十味锉散方证深度解析 – 经方派

十味锉散方证深度解析

《医方类聚》卷二十引《叶氏录验方》

一、条文:中风血弱臂痛,连筋及骨,举动艰难。

二、组成:附子三两(炮,去皮脐) 当归(去土,洗,切) 黄芪(炙) 白芍药各二两 川芎(不见火) 防风(去芦) 白术各一两半 肉桂(去粗皮,不见火)一两 茯苓 熟地黄(洗净,用少酒熬令干,焙之)各七钱半。

三、方解

1、本方含有:当归补血汤,玉屏风散,桂枝汤,桂枝加黄芪汤,桂枝加附子汤,白术附子汤,真武汤,当归芍药散,四物汤等方组成

2、黄芪,当归构成当归补血汤,补气生血,治疗疲倦没有气力,心悸动,面色黄,脉细弱。

3、黄芪,白术,防风构成玉屏风散,祛风抵御风邪入侵,治疗怕风,反复感冒,体虚弱。

4、桂枝(肉桂),芍药构成桂枝汤主体框架,调和营卫,强壮内外环境,治疗怕风,怕冷,反复感冒。

5、桂枝(肉桂),芍药,黄芪构成桂枝加黄芪汤主体框架,调和营卫,温补少阴,治疗多汗,非常怕风,容易疲倦。

6、桂枝(肉桂),芍药,附子构成桂枝加附子汤主体框架,治疗怕风,多汗,四肢冷,脉沉细弱,关节疼痛。

7、白术,附子构成白术附子汤主体框架,治疗头眩晕,肢体疼痛,脉沉弱。

8、茯苓,芍药,白术,附子构成真武汤主体框架,治疗冲气上逆的眩晕,头昏,下肢水肿等病症。

9、当归,川芎,芍药,熟地构成四物汤,温补生血补血,治疗面黄,心悸,心慌,不耐劳,爪甲苍白等病症。

10、当归,芍药,川芎,茯苓,白术构成当归芍药散主体框架,治疗面黄,心悸,心慌,不耐劳,舌质白,舌苔白嫩,有齿痕,或是下肢微肿等病症。

四、病机辨证:本方为太阳太阴少阴病夹气血虚弱的病症。

五、体质辨证:体质瘦弱,爱出汗,怕冷,特怕风,面萎黄,皮肤粗糙,干枯,心悸,心慌,爪甲苍白,关节疼痛,关节冷,僵硬,下肢水肿,脉沉迟细缓,舌质白,舌质嫩,多见于产后气血虚,感受风邪之后长期失治、误治病人,也多见于虚弱老人见于上述证候。

六、临床加减灵活运用

(1)本方肉桂可以换成桂枝(虚寒不是特重,桂枝除了温暖之外,还可以走串运行到达病处),或是桂枝,肉桂同用(虚寒重者)。

(2)水饮重,肿胀,可以加泽泻(还原当归芍药散),或是猪苓(构成五苓散),或是加生姜(构成真武汤原方)。

(3)加人参构成四君子汤,构成八珍汤,保原汤(人参,黄芪,炙甘草)气血双补,构成附子汤,可以协助白术附子汤,桂枝附子汤益气蠲痹止痛。

(4)有严重贫血可以用四物汤全方,再加炙甘草,四物汤可以加苓桂术甘汤(加甘草),养血利水,平眩晕;如无贫血建议一般最好去掉熟地,尤其有腹泻,胃口不佳者更应该去掉,用鸡血藤代替熟地不但补血同时可以通络。

(5)本方加炙甘草,可以构成芍药甘草汤,芍药甘草附子汤,苓桂术甘汤,不会因为甘则缓,不会因为肿则去甘草(也许是创立方子的作者本意)。

七、运用

本方可以治疗产后受风引起的一系列症候,包括产后受风迁延的证状,虚弱老人有上述症状者。

本方用散剂,属慢调,是治疗根本之意,需要慢慢长期服用。

八、方歌

十味锉散四物汤,芪防苓术附桂汤。

再加人参甘草妙,湿多去地泽泻好。

本文选自邓文斌《补遗经方方证探微》。

2021-04-03 原文

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