夜间血压高，年轻人心肾损害更严重

导读：血压的昼夜节律对40岁以下高血压患者影响有多大?近日，阜外医院宋雷、吴雪怡等进行的研究显示，年轻高血压患者中非杓型血压患者心肾靶器官损伤更加严重。研究显示，在年轻高血压患者中，非杓型血压，即夜间血压下降率小于10% 发生率为 60.2%。就此分为两组分析发现，不论夜间血压下降率是否≥10%，两组患者诊室和日间收缩压相似。

血压的昼夜节律对40岁以下高血压患者影响有多大?近日，阜外医院宋雷、吴雪怡等进行的研究显示，年轻高血压患者中非杓型血压患者心肾靶器官损伤更加严重。研究显示，在年轻高血压患者中，非杓型血压，即夜间血压下降率小于10%发生率为 60.2%。就此分为两组分析发现，不论夜间血压下降率是否≥10%，两组患者诊室和日间收缩压相似。

但非杓型组24小时平均收缩压和舒张压，以及夜间平均收缩压和舒张压，均较杓型组要高，差异均有统计学意义。

此外，非杓型组中有22.8%的人发生左心室肥厚，而杓型组为11.4%，除此外，前者左心室肥厚程度也明显高于后者。

就白蛋白尿而言，非杓型组比例也高于杓型组(33.7% vs. 25.6%)，尿微量白蛋白肌酐比也是前者高。

多因素回归分析显示，夜间血压下降率与身高标化的左心室质量、尿微量白蛋白肌酐比的自然对数、左心室肥厚独立相关。

研究者指出，非杓型血压发生率为60.2%，证实在年轻患者中非杓型血压可能更加常见，评估血压节律异常将有助于年轻高血压患者预后的精准危险分层，临床上需要加强动态血压等筛查。

研究者认为，不同年龄患者非杓型血压的产生机制不完全相同，年轻高血压患者中水钠潴留、容量负荷增加可能是更重要的机制，因此，需要进一步明确此类患者中是否存在盐摄入过多以及醛固酮增高。

此外，研究者表示，非杓型血压与心脑血管事件风险增加有关，而睡前服用降压药物可显著降低上述风险。

这项研究共纳入18~39岁原发性高血压住院患者1254例，其中夜间血压下降率≥10%者分入杓型组(n=499)，小于10%者纳入非杓型组(n=755)。

延伸阅读

夜间高血压怎么办？

1.夜间高血压对人类的危害有多大

根据24小时动态血压监测结果，医学专家将高血压患者分为勺形血压和非勺形血压，即夜间睡眠时出现血压下降者为勺形血压，未下降者为非勺形血压。也可用夜间血压下降率表示，当夜间血压下降率大于10％时定为勺形血压，而小于10％时定为非勺形血压。

高血压能导致心脑肾等重要器官一系列疾病，这些疾病的发生率严重性均与血压高度密切相关，即血压越高，这些疾病越严重。心血管疾病的严重程度与24小时动态血压监测所得到的平均血压的关系比在诊室偶侧血压的关系更密切。许多研究证明，勺形高血压患者心血管疾病发生率比非勺形高血压患者低很多。研究证明，夜间血压下降率的高低本质上反映了夜间绝对平均血压的高低，即非勺形高血压患者实际上是一组夜间血压升高型高血压患者。由于夜间血压高低与心脑肾损害密切相关，因此，即要重视使白天血压平稳地下降，更应注意对夜间血压的控制。

2.夜间高血压怎么办？

半夜的时候血压高不必惊慌，需要坐下来休息或者躺下来休息5~10分钟后再复测血压。如果血压还是很高，看有没有影响血压的因素。如果没有，反反复复都是半夜血压高，建议去医院查动态血压，看夜间血压变化的趋势以及血压升高的幅度，明确有没有影响血压的病因和诱因。如果有，进行相应的治疗。如果没有，可以调整降压药物服用的时间，可以在晚上服用长效的降压药或者早晨服用长效降压药，夜间再加服短效的降压药，控制血压。

3.夜间高血压保健

（1）睡前泡脚。这种方法能够帮助患者扩张足部，动脉、静脉以及毛细血管，能够让患者的迷走神经功能回到正常的水平，有助于降低夜间血压。泡脚的水温需要在40℃～45℃，20～30分钟为宜，同时还可以通过做一些捏脚、搓脚等的动作按摩腿部。

（2）散步。睡前进行15~20分钟散步，帮助高血压患者的气血流通，也能够帮助松弛神经，还可以化解大脑紧张状态，容易让人进入深度睡眠，对神经内分泌功能的调节有很大的帮助，能够有效的控制夜间高血压。

（3）默想。默想是比较常见的治疗高血压的一种方法。默想练习能够帮助患者降低4～7毫米汞柱，而且效果能够长达五个月。晚上睡觉时，排除一切杂念，深呼吸，连续坚持2个月。

（4）每天吃1个香蕉。高血压患者常常是由于体内容易缺钾造成的。所以可以吃多一些含钾元素丰富的香蕉，能够促进夜间收缩压的降低，避免缺钾引发的夜间高血压。

（5）改善睡眠环境。卧室的温度最好在18℃～20℃，而且湿度可以调控60%～70%左右，对控制夜间血压非常有效果。避免噪音干扰，不要用闹钟叫醒，还能够促进深度睡眠。