简谈便秘的治疗

今日头条：中医林佳明

荔枝微课:中医林佳明

更新时间：每天更新

今天是我写日记第1115天。

便秘，是临床常见症状，特别是老年性便秘，治疗起来，颇有难度，合并帕金森病的便秘，更加提前应该引起重视。

便秘，首辨阴阳，虚寒，寒热。

明确阴阳后，根据临床症候反应辨证。

生白术、决明子、火麻仁(健脾通便汤)

用此三味治疗便秘，常获良效。生白术健脾滋肠，促进大肠蠕动，是动力药。

决明子、火麻仁，油脂多，是润肠药。此三味，用量大，则起效快。

于成人或小儿之便秘，均有良效，若顽固性便秘，可加牵牛子。

临床中老年人习惯性便秘，脾虚所引起的便秘，往往重用生白术，取得比较好的效果，临床中有很多的案例验证。

不过也有个顽固性便秘的阿姨，反复运用通便药，给我治疗了2个星期时间，效果也不明显，是一个失败的案例，后来转了专科就诊。

还有一类阴虚肠燥便秘的，可以用当归，肉苁蓉，生地，麦冬，玄参，全瓜蒌等加减有明显的效果。

师父治疗顽固性的便秘，我记得当时写了一篇文章，苦不堪言的10年，终迎来曙光，这个患者反复腹痛便秘10年。

近10年来反复出现腹痛，阵发性胀痛，冷痛，便秘，反复在省内及本地治疗，症状越来越没有见好转，反而是越来越严重。

每天需要自行用四升水灌肠1-2次才能解大便，异常痛苦，精神萎靡不振，心理焦虑，头晕不安，夜寐难眠，口干口苦，午后头胀痛，严重影响生活，因为这个病，感觉到痛苦不堪，觉得生活没有什么意思，有自杀的倾向。

患者经朋友介绍，2月24日来到师父这里治疗。

师父经过详细问诊，收集内容，四诊，辨证脾肾阳虚，寒湿瘀阻，开了中药治疗，同时结合针刺，火龙灸，耳穴等综合治疗。

患者经过治疗后没有腹痛，每天能够不用灌肠有大便1-2次。师父采用的是温阳通便的思路，这个在临床中也常见，回来之后，运用效果明显。便秘其他常见证型，大柴胡汤运用也是治疗阳证，热证一首方，属于少阳阳明合病。大柴胡汤属于少阳跟阳明合病的一首方，阳邪入里，热结在里，心下痞鞭，呕而下利，或往来寒热，烦渴谵语，腹满便秘，表证未除，里证又急，主要可治一些实证、热证，它能很好通中下焦，也可用于治疗腹腔诸多脏器所发生的淤滞不通。

若热重、口干燥、口苦、舌苔黄、舌质红、舌苔黄腻的，可加石膏；

若是湿热明显的，那么就合茵陈蒿汤；

若是说腹痛明显，有阑尾炎或胆囊炎，与大黄牡丹汤合用；

有虚证，体质虚弱，脉沉细没有力的，合上四逆汤+四君子汤；

若是胆囊中泥沙样改变，可合具有利石、排石的药物。

若是有寒湿，有淤，有少阳，有阳明热证的，合桂枝茯苓丸；

若是湿热、阳黄者或因肝胆系疾病，加茵陈蒿汤；若有便秘、热结于阳明，属于阳热体质的合桃核承气汤。

便秘会引起各类的急病，很多老年人都会在卫生间出现晕厥，晕倒，发生脑梗，脑出血，心梗等发生，出现脑梗，脑出血，蛛网膜下腔出血的要保持大便的通畅。

五脏不平，六腑闭塞所生也。

林佳明，广西钦州市中医医院脑病科二区（中医经典病房)主任，副主任医师，医院首届名中医，胡希恕经方医学钦州传承基地负责人，老年大学保健班教师，广西医师学会脑病专业委员会副主任委员。

师从全国著名老中医李可的亲传弟子广东省名中医阮永队教授。

跟随经方大师冯世纶教授学习经方，参加第17期经方传承班学习，之后一直践行经方。

全国名老中医董少龙教授、黄李平教授，广西名中医姚宝农教授的学术继承人。

北京归来后一直从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了12期初级经方传承班，学员来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎，崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

林利城，钦州市中医医院脑病科二区（中医经典病房）副主任，主治医师，研究生学历，医院首届名医，师承首都国医大师、经方大家冯世纶教授、贺氏火针传承人贺林教授，是姚宝农广西名中医传承工作室负责人，胡希恕经方医学钦州传承基地负责人。

曾到中山大学一附院东院眩晕中心和中南大学湘雅二医院神经内科进修学习。深入研究仲景经方与火针、黄帝内针，善于中西结合、针药并用治疗中风偏瘫、口眼歪斜、头痛眩晕、焦虑失眠、健忘痴呆、耳鸣耳聋、肩臂腰腿疼痛麻木等各种疑难疾病。

就诊地址:广西钦州市中医医院脑病科二区

住院部:18楼。

门诊:周一到周六上午。

林利城:进门左手扶梯上二楼五诊室，利城主任微信:linlicheng1314

林佳明:进门左手扶梯上二楼二诊室，佳明主任微信: