调胃承气汤加味治疗倒经肺部子宫内膜异位症

调胃承气汤加味治疗倒经肺部子宫内膜异位症

孙某某，女，32岁，工人。1990年3月16日初诊。月经闭止，届期而咯血或衄血，周余渐止，已历年余，多次X线摄片检查：未见异常。

后经本市某医院妇科活检，确诊为：肺部子宫内膜异位症。

迭进中、西药治疗无效，遂来我院中医科求治。

诊见：患者形体壮实，面红目赤，口苦咽干，少腹胀痛不适，大便秘结，小便短赤。

舌脉：舌质红，苔黄燥而干，脉弦数有力。

辨证：腑热气壅。

分析：腑气不通，气火上薰于肺，从而使肺失清肃，血不得下行，反随气火上逆而倒经。盖肺与大肠相表里，通大肠即所以泻肺热。俾腑气一通，肺气肃降，则血得下行，吐衄止，癸水便可行于常道。

治法：通腑泄热，以肃肺气。

处方：【调胃承气汤加味】。

生大黄20克(后下)，芒硝12克(兑服)，甘草5克，知母9克，黄柏9克，桃仁6克，红花3克，桔梗10克。

每日1剂，水煎，分2次温服。

二诊：5剂后，大便得通，月事亦行，吐衄未作，少腹胀痛大减。

舌红转淡，脉弦数势趋缓。

效不更方，原方续进5剂。

药尽，诸症见瘥(愈)。

再予【知柏地黄丸】250克，每服8克，日服2次，调理以巩固疗效。

随访1年余，诸症未见复发，月事亦届期而至（月经按时到来）。

按：

肺部子宫内膜异位症临床甚少见，现代医学亦无良策。中医认为，倒经一症，多责之肝经郁热或肺肾阴虚，灼伤血络，血随气升，迫血上逆而致吐衄。

大凡治法，多以清肝润肺、凉血止血为主。

然而对腑热气壅所致者，只有先通其腑气以釜底抽薪，才能使肺复行肃降之令。

故本案用调胃承气汤推荡肠胃，泄其郁热，畅达气机为主；

伍知母、黄柏泻无根之肾火，滋化源之阴液；稍佐桃仁、红花以活血润燥，引血下行；

加桔梗揭盖宣肺，改善宣发通气功能，以利清肃下降。

如此，肺气得宜，腑气得通，则不开窍而窍自开，不通经而经自行矣。(江西省丰城市拖船医院罗中秋)