《局方》里的一个7味药的经典良方，可缓解烦躁口渴、口疮、便秘

生活中，许多消化道上的症状，都与我们体内出现了“三把火”有关。第一把火是脾胃不和、脾胃积热。

当胃口不好时，我们可能经常感到胃胀，同时伴有乏力、懒言、口臭、牙龈肿痛等症状，往往是因为脾胃不和，导致了脾胃积热。

中医认为，脾和胃都是后天之本，负责人体的消化吸收，不及时干预，就可能会发展成胃炎等胃部疾病。

消化道的第二把火是肾阴不足导致的阴虚肠燥，比较常见的问题就是便秘，除此之外还有五心烦热、潮热盗汗、腰膝酸软、舌红少苔等症状。

最后一把上消化道的火就是我们常说的心火，常见的症状是口腔溃疡、失眠。在口唇、口颊部的溃疡，通常是因为有胃火；而在舌头部位的溃疡，通常是因为有心火。

心火旺的常见原因之一是心肾不交，即肾阴虚引发的心火上炎，表现出心烦难眠、口舌生疮、口苦咽干等症状。

对于凉膈散来说，虽然原方出自《太平惠民和剂局方》，但它的组方却是在张仲景调胃承气汤的基础上化裁而来的，全方由川大黄、芒硝、甘草各二十两，薄荷（去梗）、黄芩、山栀子各一钱，连翘二斤半等7味药组成的。每次使用时，取药末二钱放入竹叶水中再加蜂蜜少许共同煎煮即可，如果是采用汤剂的话，可按照这个药物比例缩减至一剂的量。由于方内有泻下药，所以饭后半小时之后温服为宜，以免损伤人体正气。

那么，这个凉膈散究竟能治疗一些什么疾病呢？《局方》中关于本方的主治记载的比较多，不论是烦躁多渴、面热头昏、唇焦咽燥，还是舌肿喉闭、目赤鼻衄、口舌生疮，还或是涕唾稠黏、睡卧不宁、谵语狂妄，又或是肠胃燥涩、便溺秘结等症状都能奏效，这些症状归纳为“一切风壅”之症。

对于凉膈散的使用病机，后世医家在运用和分析中，将“一切风壅”细化为“上中二焦火热证”，点明了主要病位在上中二焦（心肺脾胃）配伍奥秘。方中有连翘、黄芩、栀子、薄荷、竹叶，可以疏解清泄在上的胸膈邪热，还有调胃承气汤（硝、黄、草）可通便导滞、荡热于中，使上焦之热得以清泄，中焦之实由下而去，具有泻火通便、清上泄下之功。

虽然大便看起来是位于身体下部的，但因为导致大便不通的原因，可能是中上焦有热邪扰乱气机、灼津炼液，所以用调胃承气汤的目的是导热而出，通便是病因解除或缓解后的顺势结果，抓住因果关系我们才能更好地认识和利用方剂。

虽然凉膈散如此奇妙，但它不是万能的。如果是因寒、因湿、因虚所致，临床上出现畏寒怕冷、脾虚便溏、腰膝酸软等症状，就不适合用凉膈散了，而应该求诸于散寒、化湿、补虚等方剂。