■不吃早餐易诱发胆囊息肉、胆结石和胆囊炎,每100个人里面就有7个

有不少病友拿着B超单,极其着急的问:“医生啊,发现胆囊息肉了,会不会癌变啊,要不要马上切掉啊?”。

淡定呀,先了解一下胆囊的功能以及什么是胆囊息肉。

胆囊,梨形囊袋(肝的胆囊窝内),分底、体、颈、管四部,颈部连胆囊管,胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成,其功能主要是浓缩和储存胆汁。

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啥是胆囊息肉?

胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称,胆囊息肉患病率为1%~7%,胆囊息肉在病理上有良性和恶性之分,以良性多见。

良性胆囊息肉包括胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺肌增生和组织异位性息肉等。而胆囊腺瘤性息肉是潜在的癌前病变,与胆囊癌的发生有关,恶变率约30%,癌变几率与腺瘤大小呈正相关。

研究表明胆囊息肉的癌变与年龄、息肉的数目、息肉的大小、息肉的形状、是否伴有临床症状、肿块有无血流信号等因素有一定的相关性。

胆囊息肉怎么产生的?

近年来胆囊息肉发病率有增长的趋势,生活水平提高、饮食结构不合理性、健康意识的提高及环境污染等因素都引起胆囊息肉的诱因。

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胆囊息肉的病因较复杂,可能与慢性胆囊炎、胆囊结石和胆固醇代谢紊乱有关。

其危险因素与肥胖、吸烟、II型糖尿病、高脂血症等相关。特别要提出的是饮食因素,不吃早餐、维生素C缺乏,蔗糖、精致的淀粉、少纤维素的食品可致使胆囊内胆汁不能及时排空,均易形成胆囊息肉。

胆囊息肉有啥症状?

胆囊息肉没有特异性的临床表现,大部分患者甚至没有症状和体征,一般是在体检查B超时才偶然发现。

常见的症状为上腹隐痛,右肩部放射痛,可伴有恶心、厌食、腹胀不适等,少数可有发热、黄疸等症状,阳性体征主要为右上腹压痛。合并有胆囊结石或慢性胆囊炎者,腹痛会较明显。

超声对胆囊息肉的检出率可达95%以上,是胆囊息肉样病变的首选诊断方法。不过胆囊息肉影像学表现缺乏特异性,对B超诊断困难的病例,可进一步行内镜超声或CT、MRI,有助于鉴别诊断,但最终诊断仍然要借助病理组织学检查。

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胆囊息肉非切不可吗?

没有特殊不适,定期复查即可(每年查一次B超还是要有的)。有症状的时候,要看引起症状的原因,需要具体分析,是暴饮暴食,是胆囊炎,是胆囊结石,还是其他。

胆囊息肉在中医学属 “胁痛”、“胆胀”、“积证”之范畴,治疗宜疏肝利胆健脾为主,中医药治疗胆囊息肉疗效满意,可避免手术创伤及多种并发症。

研究表明胆囊息肉越大,胆囊癌的发生率越高,直径≥1 cm的胆囊息肉癌变率高达50% 。故直径≥1 cm的胆囊息肉伴或不伴胆囊结石的患者,不论有无症状,均建议行胆囊切除术(2018年中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见)。

不过,切不切,选择哪种手术方式,还是要综合评估。此外,手术也不是万能的,无论选择哪种治疗方案,长期疗效都有待进一步观察。患者还是需要进行定期检查,加强随访。

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切记,好的生活习惯也会让你远离胆囊息肉。饮食宜清淡、生活宜规律;不能暴饮暴食,禁高脂、高胆固醇、酒类食物;尽量纠正不吃早餐、晚餐过于丰盛的不良饮食习惯。

2021-05-08 原文

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