降压药硝苯地平和氨氯地平有什么区别？哪个效果好？该怎么选？

“三年前换的硝苯地平，之前一直都是吃的氨氯地平，都没什么事。”看着病床上因脑出血仍在昏迷的老王，老王的妻子抹着眼泪向医生说道。

61岁的老王患高血压已经有十余年了，三年前的一天，因为有点头晕，去了当地的诊所，医生让他含服了一片硝苯地平，没想到血压很快就降下来了，从那时起，老王就觉得，硝苯地平的降压效果是最好的，回家后也跟家人讲了这件事。

 

可没成想，几天前，老王在家里看电视，正看得起劲的时候，头脑一黑，径直躺了下去，妻子见状吓坏了，连忙把老王送往了医院，因为来得及时，经抢救老王的性命是保了下来，但脑出血的后遗症让老王此刻还是昏迷不醒。

医生解释道：造成老王脑出血的很大一部分原因是因为错误的使用了降压药。

老王的妻子有些疑惑，都是明明硝苯地平上都写着是降压药，怎么还会吃错了呢？

一、为何吃的都是地平类降压药，结局大不同？

明明两种都是降压药，为何一种吃的相安无事，一种却让老王进了医院？

硝苯地平和氨氯地平因为是同一类降压药，降压效果并没有太大的差异，但是硝苯地平是短效降压药，一天需要服用三次才能保证24小时血压达标，但是起效很快，从前医生会拿硝苯地平作为高血压危象的急救药物来快速降压。

而氨氯地平属于长效降压药，一天只需服用一次即可保证24小时血压达标。老王在将氨氯地平换成硝苯地平依旧遵循着原来的服用次数，并没有改成一天三次，才使得血压出现异常波动导致脑出血的发生。

 

二、硝苯地平和氨氯地平到底有何不同？

硝苯地平和氨氯地平都是目前常用的一线降压药物。二者都属于“地平类”，是二氢吡啶类钙通道阻滞剂类降压药物。

这两种药物的区别主要有以下几点：

1. 起效时间和持续时间

硝苯地平在服用后药物达峰时间为1到2小时，药物半衰期为2.5到3小时，因此一般需要一天服用3次，硝苯地平起效快消失也快，会使得患者血压出现剧烈波动，带来更多的心血管损伤。

为了降压长期单独服用硝苯地平的话还容易发生猝死，目前第一代的硝苯地平普通片已经禁止长期服用，只用于高血压危象情况下的紧急降压。哪怕是经过处理的第二代硝苯地平控释片，有效成分释放速度依然比较快，一天需服用2次，平均3天即可平稳降压。

氨氯地平服用后药物达峰时间为6到12小时，药物半衰期为35到50小时，一天服用一次即可达到持续降压的效果。由于药效长，释放速度均匀，副作用相对较少，但患者在用药后1到2周才能平稳降压。

2. 适应证

硝苯地平控释片可用于治疗高血压和冠心病，还可用于妊娠期和哺乳期妇女，但长期服用会使得血尿酸水平出现明显升高。

氨氯地平可用于治疗高血压、慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛，不能用于妊娠期，哺乳期妇女用药的话需要停止哺乳，对于血尿酸几乎没有影响。

3. 漏服后对血压的影响不同

硝苯地平控释片药物半衰期短，在坚持服用的情况下可以保持比较好的降压效果，但是漏服一次，即可使其完全失去降压效应。

氨氯地平半衰期长，有研究证明在漏服1到2次后，患者的血压与不漏服的降压效应无显著差异，所以长期服用氨氯地平降压的患者，偶尔漏服一次没有关系。

 

4. 其他区别

有临床研究证明，硝苯地平控释片发生不良反应的概率略高于氨氯地平，常见不良反应有水肿、头痛和潮红等。

小剂量硝苯地平扩张冠状动脉时不影响血压，可以作为抗心绞痛药物，但由于其会升高血尿酸水平，如果是痛风患者同时伴有高血压和心绞痛，首选药物为氨氯地平。

想要科学的控制血压，仅仅依靠药物是不够的，日常生活行为也要跟上。

三、控制血压，科学习惯不能少

1、动起来

有研究显示，每次进行1小时的运动，可使血压汞柱降低4~9mm。很多高血压患者运动量很少，如果希望能很好的控制血压，可以和医生进行沟通，制定一个符合自己情况的运动计划。

2、低盐饮食

盐中的钠会影响血压，高盐饮食是中国人患高血压的主因之一。在摄入过多的钠后，即可使血压升高，所以，想要控制血压，减少钠的摄入很有必要。

《中国居民膳食指南》中健康人群的每日食盐摄入应少于6克，高血压人群每日食盐摄入应少于3.75克，除了烹调用盐，很多食物中的隐性盐也要注意。

3、减肥

肥胖和高血压的关系很是密切，有研究证明，对于肥胖人群，减重3.5KG，就能降低血压。除了看体重数字，腰围也很重要，腰部脂肪过多会影响腹部器官，容易耗子高血压。男性腰围应小于101.6厘米，女性腰围应为88.9厘米以下。

4、少喝酒

酒精会影响血压，过量饮酒会诱发高血压的发生，具体量可为白酒（40°），男性＜84g，女性＜42g。高度白酒（50°），男性＜56g，女性＜28g。啤酒：男性＜680g，女性＜340g。葡萄酒：男性＜226g，女性＜113g。

对于高血压患者，服药应遵循医嘱，除了平时自行监测血压情况外，要定期到医院复诊，医生才能根据情况决定是否要调整用药，将血压很好的控制住。

参考资料：

[1]氨氯地平用于中国老年高血压患者疗效与安全性—Meta分析[D].川北医学院,2016.

[2]硝苯地平和氨氯地平的区别和选择.中国社区医师杂志.2019-04-30

[3]『氨氯地平片』与『硝苯地平控释片』有什么区别？.药品之声.2017-06-24

[4]金剑,姚毅.正确认识苯磺酸氨氯地平片[J].科学生活,2019:62-62.