看舌苔一定要在早餐后吗？孩子为什么不爱吃饭了？3岁内如何健脾？...

端午以后，气温升高，雨水增多，尤其是岭南地区更加暑热潮湿，这对孩子的脾胃而言是重大的挑战。家长不难发现，最近孩子积食频繁发生，胃口变差，也陆续有感冒、发烧等呼吸道问题，痱子、湿疹等皮肤问题，今天我会针对家长本周的提问，集中解答一下。

Q&A

●本周家长留言答疑 ● 

01  “10秒判消化”一定要在早餐后吗？

家长问：“10秒”一定要在早餐后吗？可以在晚上或者其他时间观察吗？

答：我一直强调“10秒判消化”在孩子早餐后30分钟判断，但这也不是绝对的。如果家长时间上实在不方便，可以在一天内的其他时间观察，晚餐后、晚上睡觉前都可以观察。

但临床上，我发现孩子不同时间段的舌苔变化很大，所以我建议家长固定在一个时间观察，并记录下来，以便更好地作对比，更好地掌握孩子的消化情况。另外，一天多看几次，上午看一次、下午看一次、晚上看一次，能对孩子的消化情况判断更合理。

02 天气炎热，为什么孩子不爱吃饭？

家长问：天气暑热，孩子胃口很差，现在米饭粥面条都不肯吃，喜欢吃绿豆，这几天都煮绿豆糖水当主食，可以吗？

答：不建议。绿豆性味寒凉，儿为虚寒之体，过食寒凉食物容易损伤脾阳。但暑热天，孩子消化好、无病痛时也可以偶尔吃点绿豆解解暑。家长可以往绿豆糖水中加入温性的黄片糖、红糖，或放1~2克的陈皮中和绿豆的寒凉。

另外，家长要判断孩子为什么胃口差，不爱吃饭：

第一，用“10秒法”，观察孩子的舌苔、口气、大便、睡眠是否正常，如果有1项或以上不正常，证明孩子积食了，这时不要哄喂，要用三星汤 素食消食导滞，连续用2~3天。

第二，如果用“10秒法”判断孩子没有明显的积食，那么就与夏季的气候有关。夏季天气炎热，阳气虚浮，脾胃内的阳气本来就不足，孩子新陈代谢旺盛，出汗太多，气随汗泄，导致中焦脾土受损，或过食冷饮冷食，损伤了中阳之气。孩子脾阳受损，脾胃运化吸收能力疲软，身体自然会对食物没有兴趣，表现出来就是胃口差，不爱吃饭。

家长从以上两个方面入手调理，控制好消化，不要让孩子出太多汗，少喝或不喝冷饮，及时用补气生津的食疗方，如酸梅汤、五指毛桃脊骨汤等。要把措施做在前面，要学会“治未病”。

03 孩子退烧后可以用高热复元方吗？

家长问：孩子昨晚扁桃体发炎发烧了38摄氏度，退烧后能用高热复元方吗？

答：首先，我要对家长明确一点，孩子38摄氏度不属于高烧。人体体温在36~37摄氏度属于正常，37.1~38摄氏度属于低热，38.1~39摄氏度属于中度热，39.1~41摄氏度属于高热，如果体温超过41摄氏度以上，属于超高热。家长要明白高热复元方的功效与用法，不能乱用，孩子偶尔的发烧不需要用到高热复元方。

其次，我要再一次明确高热复元方的用法：

1、适用年龄：3 岁以上辨证服用；3岁内的孩子要在医生指导下用。

2、适用情况：高热复元方是针对孩子持续高热之后有伤津耗阴的表现，针对性调理恢复才使用的食疗方。一般在孩子流感、手足口、疱疹性咽峡炎等有持续高热症状，如连续几天发烧39摄氏度以上，病好之后，孩子已经没有外感和急性炎症，但是出现明显的伤阴症状才使用。

3、如何判断是否有伤阴症状：如孩子在退烧后出现舌体红、舌面无苔或少苔、甚至地图舌，大便干或便秘、小便黄、手足心热、盗汗等症状，就提示孩子体内阴液已经被耗损，此时可以用高热复元方。

4、用法用量：连续用3天左右，不适合长期使用。在用高热复元方期间，要控制饮食，要保持清淡，最好是素食。连续用3天后，就要从日常饮食来慢慢调理孩子，用温和的食疗方帮孩子养阴生津。

孩子一两天的发烧不需要用到高热复元方，问题中的这个孩子目前更重要是控制消化和饮食，先给孩子脾胃时间恢复，病愈后再慢慢调补。

04  1~2岁的孩子如何健脾？

家长问：公众号上推荐的食疗方大多都是3岁以上的，有没有1岁至2岁的健脾胃方法？

答：3岁以内的孩子，脾胃娇嫩，无法承纳儿童食疗、甚至是一些偏成年人饮食习惯的喂养，这也是我一直建议3岁以上才给孩子用食疗方的原因。如果家长硬给孩子吃，不仅起不到补益的功效，更会损伤脾胃，进一步加重脾胃本身的虚弱。

3岁内调理脾胃的重点是：学会科学喂养，不让孩子积食，给脾胃消化打下好基础：

第一，要帮脾胃扫清屏障，要坚持“10秒判消化”，每天根据消化情况来安排饮食；

第二，积食时要及时消食导滞，辨证用好三星汤、四星汤、新三星汤；

·三星汤：日常保健每周1次，积食时连续用2~3天，配合素食；

·四星汤：孩子有积食并伴有明显热证、或湿热症状时，连续用2~3天，配合素食；

·新三星汤：孩子有积食并伴有大便干硬或便秘时，连续用2~3天，配合素食；

第三，可以用一些健脾的食疗，比如陈皮粥、山药胡萝卜粥等，或用一些健脾食材，如陈皮、太子参、芡实、茯苓等，取1~2种煮粥、煮面条。

05  1岁内孩子如何补充津液？

家长问：夏季炎热，孩子出汗多，但1岁以下孩子不能用食疗方，要怎么补充津液啊？

答：脾主运化，孩子体内的津液主要通过脾胃来运化水谷精微，再输布到脏腑与四肢。我不主张孩子过早地服用食疗方，尤其是1岁内的孩子。

因此，1岁内的孩子补充津液，主要还是以强健脾胃功能为主，只要孩子脾胃健运了，可以通过日常的饮食来吸收、补充津液，脾胃再把水液正常输布到全身。

● 6个月内的孩子：6个月内的孩子的健脾重点是减少脾胃的负担，积极控制消化，家长每天坚持“10秒法”，观察孩子的舌苔、大便、口气、睡眠，有1项或以上不正常，可以用三星汤消食导滞，减少奶量，还可配合小儿推拿健脾消积：顺时摩腹100~300下，逆时摩腹100~300下，捏脊3~5次。

● 7个月~1岁内的孩子：6个月以上的孩子逐渐添加辅食，除了以上控制消化、控制饮食的方法外，还可以煮粥给孩子吃，米粥是很好地补充津液的饮食方法。

06  没有木棉花可以用什么代替？

家长问：如果四星汤的木棉花药店买不到怎么办，可以用什么代替吗？

答：木棉花是岭南地区的道地药材，北方确实比较少。其功效主要是清热、祛湿。

如果家长在配四星汤、五星汤时买不到木棉花，可以用土茯苓8克代替，土茯苓性平，味甘、淡，归肝、胃经，同样有清热祛湿的功效。

如果家长在配健夏方时买不到木棉花，可以用同样具有清热祛湿功效的食药材替代，如火炭母、绵茵陈、布渣叶、生薏苡仁。具体份量都是10克。