眼睛出血案一则

基本信息：

患者男 75岁

基础病：心脏病 四高 肾病综合征 肝炎

右眼睛无原因出现充血，颜色鲜红，伴视力模糊，大便比之前不顺稍干，每日一行，饮食尚可，无口干口苦。失眠（晚上只能睡一二个小时），心动过速。精神不足。左脉弦数滑，右脉滑数。舌质红苔黄厚腻，两边无舌苔。

处方： 

菊花30     牡蛎30    酒黄芩9      侧柏叶10

生地30     丹皮6      白芍15        三七3冲服

茯苓30     苦参30    茜草10        丹参30

炙甘草5

思路： 

本案例主要参照张小芳老师《玻璃体积血案》上和巴志强老师的《门诊眼病治验一例》。基本方和思路一致。

侯氏黑散《金匮要略·中风历节病篇》：“治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者”。

本案思路，眼睛疾病，定位在少阳，用侯氏黑散加减。辩证简单，直取其病。方中菊花、黄芩、清少阳。牡蛎沉降敛肝阳。两边无苔舌红，肝阴不足，生地、白芍养肝阴，水生木，木生火，滋水涵木。

肝不藏血所以用侧柏叶，丹皮，茜草，凉血止血，。三七小剂量止血，大剂量活血。姜碳亦止血，虽舌红，也可用，一为止血，二为佐制寒凉。

因其心脏不舒服，心动过速，失眠，结合舌像辨为湿热病。用了吴门验方茯苓苦参汤，苦参是治疗心动过速治湿热性心悸心动过速的专药。可以治疗湿热型失眠（寒性用半夏）。用药要求胃口要好。茯苓即可帮助苦参利湿又可安神治失眠，可以拮抗苦参败胃生湿，也可拮抗甘草中满的作用。甘草可以矫正苦参苦味也可以养心还可以助茯苓有效分析出。丹参只是针对心脏不适而用，虽然活血，也是凉血药。不用担心活血加重眼睛出血。

不用细辛因为是热症，而且患者又是肾病患者所以考虑不用。

9月5日患者用药五天后，来复诊，眼睛看不到充血，眼睛模糊改善，诉睡眠昨晚可以睡六个小时。精神改善很多。

《侯氏黑散》治疗眼睛充血疾病，经得起重复，经得起检验。直取其病，随证加减一直是太湖教学的特色。