​桂枝附子汤

中药

本词条是多义词，共2个义项

桂枝附子汤，中医方剂名。出自《伤寒论》。具有祛风温经，助阳化湿之功效。主治伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者；恶寒发热，四肢掣痛，难以屈伸，厥，或心下悸，或脐下悸。

名称

桂枝附子汤

别名

桂附汤(《活人书》卷十二)

出处

《伤寒论》

组成

桂枝、附子、生姜、大枣、甘草

功用

祛风温经，助阳化湿

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组成用法用量功用主治方义文献摘要各家论述

歌诀

桂枝附子寒痹痛，去芍加附量要重；扶阳散寒应兼顾，脉浮虚涩是其应。

组成

桂枝(去皮)四两，附子(炮，去皮)三枚，生姜(切)三两，大枣(擘)十二枚，甘草(炙)二两。

用法用量

以水六升，煮取二升，去滓温服，一日三次。

功用

1.《医门法律》：祛风温经，助阳化湿。

2.《金鉴》：温散其风湿，从表而解。

主治

1.《伤寒论》：伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者。

2.《伤寒论方解》：恶寒发热，四肢掣痛，难以屈伸，厥，或心下悸，或脐下悸。

方义

方中桂枝散风寒，通经络，附子祛风除湿，温经散寒，二药相配，散风寒湿邪而止痹痛；生姜、大枣调和营卫，甘草补脾和中。五味合用，共奏温经散寒，祛风胜湿之功。

文献摘要

原方选录

《伤寒论》：“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。”

方论选录

1.《注解伤寒论》：“不呕不渴，里无邪也；脉得浮虚而涩，身有疼烦，知风湿但在经也。与桂枝附子汤，以散表中风湿。风在表者，散以桂枝、甘草之辛甘；湿在经者，逐以附子之辛热；姜、枣辛甘，行营卫、通津液，以和表也。”

2.《伤寒论类方》：“此即桂枝去芍药加附子汤，但彼桂枝用三两，附子用一枚，以治下后脉促、胸满之症；此桂枝加一两，附子加二枚，以治风湿身疼、脉浮涩之症。一方而治病迥殊，方名亦异，分两之不可忽如此，义亦精矣。”

3.《伤寒论方解》：“加桂、附，是因冲逆、恶寒、身体烦疼、四肢掣痛诸症较重的关系。桂枝、甘草与大枣同用，可以平冲逆，能治心下悸或脐下悸；桂枝、甘草与生姜同用，辛甘发散，能解表而散水气，以防水渍入胃。附子如只用一枚的小剂量，那只是为回阳设；如用到二枚或三枚之多，那便是取其温经止痛了。”

各家论述

1.成无己：风在表者，散以桂枝、甘草之辛甘，湿在经者，逐以附子之辛热。姜枣辛甘，行营卫，通津液，以和表也。（《注解伤寒论》）

2.方有执：桂枝附子汤者，即上篇之甘草附子汤以姜，枣易术之变制也。去术者，以寒本无汗，不似风之自汗而湿多也；用姜、枣者，以寒属阴，不如风阳之能食也，然去彼取此虽少殊，而其所以散风除湿则均耳。（《伤寒论条辨》）

3.柯 ?琴：桂枝附子汤，即桂枝去芍药加附子汤也。彼治下后脉促胸满而微恶寒，是病在半表，仍当是桂枝为君，加附子为佐。此风寒湿相合而搏于表，当从君君臣臣之制，则桂、附并重可知。（《伤寒论来苏集·伤寒附翼》）

4.曹颖甫：“病情至此，非重用透发肌理之桂枝，不足以疏外风；非重用善走之附子，不足以行里湿；外加生姜、甘草、大枣以扶脾而畅中，使之由里达表，而风湿解矣。（《伤寒发微》）

桂枝附子汤治多种病



学中医书馆

2017-10-07分享收藏

桂枝附子汤加味可治疗多种疾病

2016-11-10 中医书友会

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中医书友会第1148期

每天一期，陪伴中医人成长

I导读：“患心动过缓加丹参、黄芪、红参、五味子；坐骨神经痛加麻黄、细辛、牛膝、续断、炙乳香、炙没药；雷诺病加丹参、桃仁、红花。”（编辑/王超）

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桂枝附子汤小议

作者/陈国恩

桂枝附子汤是《伤寒论》方，亦见于《金匮要略》。为治疗太阳病类证“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者”的方剂。原方由“桂枝四两、附子三枚、生姜三两、大枣十二枚、甘草二两”组成，水煎取汁服。

因该方有温经散寒、祛风除湿之功，根据“异病同治”的原则，我常以该方为基本方剂加减治疗“心动过缓”、“坐骨神经痛”、“雷诺病”等内科杂症数种，疗效满意。患心动过缓加丹参、黄芪、红参、五味子；坐骨神经痛加麻黄、细辛、牛膝、续断、炙乳香、炙没药；雷诺病加丹参、桃仁、红花。

曾治傅某，男，42岁。2年来经常心悸，气短活动后加重，伴畏寒肢冷，神疲乏力，背酸痛，甚则头晕目眩，二便如常，面白少泽，舌体胖，色淡隐青，脉沉迟无力。心阳不振，气机受阻则胸闷气短；诸阳受气于胸中而能行于背，阳气不运故肩酸背痛；心阳虚衰，心失温养、气运无力，血行迟滞，肌肤失于温养故肢冷畏寒；阳虚营弱，无力鼓动脉道则脉沉迟无力。《黄帝内经》云：“损其阳者益其气”、“损其心者调其营卫”，治以益气通阳法，以桂枝附子汤加味。桂枝20g、生姜15g、大枣7枚、炙甘草15g、红参10g、丹参30g、附子20g(先煎）、黄芪20g、五味子10g，水煎取汁服。服药6剂，患者胸闷气短症状减轻，继服6剂，隐青舌转红，脉虽迟但较前有力，乃心阳渐复之象，效不更法。再以前方加减调服30剂，诸症消失。

治疗该病，附子用量宜酌情增加，但必须先煎，且任以炙甘草以减其毒性。