保险理赔流程,原来是这样……

大家好,我是保险奶爸。

奶爸在上一期视频中,主要讲了大家在申请保险理赔时,要注意的几个重要事项。

这一期奶爸就跟大家讲一讲,理赔的具体流程步骤。
01
判断出险情况是否符合理赔条件

在发生理赔事故后,我们首要做的是确认该出险情况是否包含在已购保单的保障范围之内。
其次,查询出险情况是否在免责条款里。再三确认之后,我们可及时向保险公司报案。

02
出险报案通知
实际上,报案也是有讲究的。
一般来说,要跟这份保险合同有直接联系的人才能报案,例如投保人、被保人以及指定受益人等,并且还要出示相关身份证明。
报案时间越快越好,从发生保险事故之日算起,大部分保险公司约定的期限通常为10天意外险规定是24小时
这个合同都有约定,若超出这个时间,会加大保险公司审核判定的难度,还会延缓理赔的速度,保险公司可能还会加收勘察、检验的费用。
其中,报案方式也有很多种,具体大家可以看一下:
大家在报案后需要根据客服的提示,准备好需要提交的理赔资料。
03
提交理赔资料

理赔资料包括保险合同、理赔申请书、被保人的法定有效身份证明,如果是有资格获得理赔金的人提交的资料,还必须提交申请人的法定有效身份证明及关系证明:
此外,如果是疾病、伤残的理赔申请,需要提供保险公司认可的医院开出的医学鉴定证明,比如疾病诊断书等。
身故理赔申请需要公安部门出具的死亡证明,比如户籍注销证明、火化证明等。
提交的方式也有很多种,具体大家可以看一下:
奶爸建议,所提供的材料最好都是原件,方便保险公司审核。
04
保险公司审核材料

保险公司在收到理赔材料后,一般在在5-10天内对相关材料进行审核。如果材料没有问题,保险公司会在一个星期内下发理赔通知。
并尽快将理赔金打进受益人的银行账户中,如果材料准备不完整,保险公司会要求尽快补全资料。
对于怀疑存在有未如实告知健康状况的行为,保险公司也会要求完善资料,并重新调查审核。
05
理赔金的给付

对于审核通过的理赔申请,保险公司会在与申请人达成给付理赔金的协议后10日内,完成理赔金到账给付。
还有一点大家需要注意,对给付保险金是不能确定的,保险公司会按已有证明材料把能确定金额的部分保险金先进行给付。
对不能确定金额的部分,会进一步调查审核,直至确定后再给付。
举个例子:
在疾病判定中,保险公司一时不能确定该疾病是属于轻症还是属于重症,那么保险公司会先按照轻症的标准来给付保险金,等到指定医院给出确诊重症的证明材料后,保险公司再把相应的余下金额给付到被保人的手中。
下一期奶爸会跟大家讲一讲与理赔相关的注意事项,继续探讨保险理赔问题。
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