半夏泻心汤加《外台》茯苓饮治疗胃脘痛伴有腹泻

刘某，男，45岁，四川绵阳游仙区小枧镇人，2021,5月10日。

主诉：胃胀，胃痛，腹泻来就诊。

现症：中等个子，体瘦，口唇红，面暗红。胃脘胀满，按压疼痛，吃饭后加重，不容易消化。容易腹泻，尤其吃肉后更加容易腹泻。大便次数多，每天3次，大便稀，粘厕所，小便黄。

舌脉：舌质红，舌苔红少苔，口不干口不苦，脉沉滑而数。

辨证：厥阴证。

处方：半夏泻心汤加《外台》茯苓饮。

方药：法半夏20克，黄连3克，黄芩12克，党参12克，干姜5克，炙甘草10克，茯苓30克，炒白术30克，枳实20克，橘皮30克，炒莱菔子40克，4剂，1剂煎煮1次，去渣再次煎煮5分钟，分4次服用。

5月16日二诊，患者说吃完1剂就不腹泻了，专门吃肉丸也不腹泻，胃脘胀减轻，消化好转，就是感觉上火，一诊处方干姜换成3克，4剂，继服。

后来前后陆续吃药一个月，基本都是在黄芩干姜的剂量上微微调整，临床症状消失而停药。

点评：师友黄兴林医生説半夏泻心汤与乌梅丸都是厥阴方子，半夏泻心汤是热多寒少，乌梅丸则是寒多热少，我感觉很是贴切，后来复习黄煌《经方手册》半夏泻心汤人：口唇红，舌红，粘膜红，本患者就非常符合。本患者除了口唇红，舌质红，舌苔红，少苔，也不是教课书上的半夏泻心汤的舌质红，舌苔黄腻。看到口唇红，舌质红，舌苔红，胃脘胀，腹泻，脉沉滑就大胆写下半夏泻心汤，不因为腹泻就不敢用黄连黄芩；也不因为口唇红，舌质红，舌苔红，就不敢用干姜半夏，体质辨证有时真是好，有时方证辨证也很好，各有优势，互相补充。

邓文斌，中西医执业医师，广义经方学派提倡者。现已出版《药证》和《经方方证探微》两本专著，与其他十几位中医老师合编《广义经方群贤见智录》经方书籍一本。临床遵伤寒，崇仲景，以六经辨证为主，博采众家之长，对《伤寒论》、《金匮要略》、《千金方》、《外台秘要》等著作有自己的心得。

邓文斌医生善用经方治疗各种常见病，多发病，疑难病，尤其擅长治疗肠胃病、呼吸道疾病、风湿免疫疾病，疼痛病，骨质增生，腰椎间盘突出、妇科病及老年人慢性病。

坐诊地址：四川省绵阳市涪城区玫瑰花城城南街11—4号康和堂中医诊所

坐诊时间：周一到周五全天，周六上午半天。

咨询方式：电话/微信同号 13508125931