刘富官加味五味消毒饮治疗慢性咽炎医案
1. 梁尚财五味消毒饮
【组成】金银花15g，野菊花15g，蒲公英15g，紫花地丁10g，连翘9g，黄芩6g，土茯苓（甘淡平，肝胃经，清热解毒，除湿，利关节）15g，赤芍6g，六一散20g(包煎)。
（滑石六两，甘草一两共研细末。六一散，清暑利湿。用于感受暑湿所致的发热、身倦、口渴、泄泻、小便黄少；外用治痱子。“六一散”的使用，一般每服9克（三钱），以凉开水调服效果最好。决定使用“六一散”的关键，应为小便赤黄短涩之症，如若小便清而长（无色而量多易排出）则不宜用。此外，“六一散”的加减亦很灵活。若兼有心烦不安较著者，可加上朱砂少许调服，名为“益元散”；若兼有目赤咽痛，口舌生疮，可加青黛少许，名为“碧玉散”；若兼有轻微的外感（发热、头痛等）的症状，可用鲜薄荷叶煎汤或捣汁少许同服，名为“鸡苏散”。这些方剂，都是夏季治疗暑病的良方。民间还有一种用法是以“六一散”给小儿浴后涂撒，既可防止痱毒，又可预防湿疹，可谓价廉而疗效显著。）
【用法】水煎服，每日1剂。治疗10日为1个疗程，一般治疗1~2个疗程。
【功效】清热解毒利湿。用于皮肤脓肿。
【方解】方中金银花、蒲公英、连翘、紫花地丁清热解毒；黄芩清热泻火；野菊花清热降火解毒；赤芍清热凉血；土茯苓、六一散清利湿热。
【加减】高热、苔黄腻者加黄连6g；胸闷纳呆者加藿香10g，佩兰10g，陈皮6g，白扁豆6g；心烦、口舌生疮者加栀子、莲子心各9g，板蓝根15g；大便干结者加大黄6g(后下)，枳壳9g。
【医案】谢某，男，29岁，工人。4日前双手小鱼际起数枚绿豆大小的脓疱，溃烂，流出黄色脓性分泌物，基底潮红，瘙痒难忍，舌红、苔黄腻，脉滑数。患者平常嗜食辛辣之品。
辨证：湿热内蕴。
治则：解毒除湿。
方药：金银花30g，连翘20g，蒲公英20g，苦参15g，黄芩15g，赤芍15g，六一散20g(包煎)。
服药6剂后，脓液消失，脓疱缩小干燥。加减调理12剂而愈。
【按语】脓疱疮是一种常见的化脓性皮肤病，好发于头面、四肢等暴露部位。多发于夏秋季，具有传染性。中医又称“黄水疮”“滴脓疮”。临床表现：脓疱周围有炎性红晕，破后结黄痂，伴发热，口渴，大便干，小便黄，舌红、苔黄腻，脉滑数。脓疱疮是由金黄色葡萄球菌感染所致。当机体衰弱或瘙痒性皮肤病，多数为痱子，经搔抓破损时，化脓球菌乘机入侵致病。儿童时期机体抵抗力低，因此易患此病。西医治疗多用抗生素，不良反应较大。
中医病因病机：多为感受暑湿热毒，以致气机不畅，疏泄失常，熏蒸皮肤而致。暑为阳邪，其性炎热，具有热微则痒，热甚则痛，热盛则肉腐等特征。表现为患部脓肿灼热，腐烂流滋。火热之邪易入血分，聚于局部，腐蚀血肉，发为痈肿疮疡。暑热之邪偏盛，可引起发热、口渴、便干、溲赤等症状；暑多夹湿，湿性重浊而腻，易致水疱糜烂，浸淫四窜，滋水淋漓。
治疗该病应把握病机，根据病情轻重及皮损发展特点，辨证施治。
【方源】引自《皮肤病妙法良方大全》。
2.加味五味消毒饮(刘富官方)
【组成】蒲公英30g，金银花10g，野菊花10g，紫花地丁30g，天葵子10g。
【用法】一般每日2剂，水煎服，分次服。
【功效】清热解毒，利咽消肿。主治慢性咽炎。
【加减】有风热表证者，加连翘、牛蒡子、淡竹叶、射干等；见风寒表证者，加荆芥、防风；腺窝口分泌物多者，加马勃、冬瓜仁；高热、口苦者，加黄芩、黄连、桑叶。
【医案】蔡某，男，14岁。1992年2月12日初诊。患者感冒3日未治疗，现在咽痛，发热，吞咽时疼痛明显，甚时呼吸气粗，￥臭，口可见白色或黄白色分泌物附着。颌下淋巴结肿大触痛。实验室检查：血白细胞总数15×10/L。证属风热邪毒结于咽部，壅塞而成肺胃热盛之证。故以加味五味消毒饮治疗，1日数剂，每隔3~4小时服1煎，2日后基本痊愈。
【按语】五味消毒饮出于《医宗金鉴》，为外科清热解毒的主要方剂之一。咽喉疾病以痰火为多，急性热病更是邪热火毒多见，刘富官以五味消毒饮治疗，经观察38例患者，均痊愈，其中治疗时间最短2日，最长5日，平均治疗时间为3.8日。
【方源】引自《医宗金鉴》。
3.五味消毒饮临床应用医案
【组成】金银花20g 野菊花蒲公英紫花地丁紫背天葵子各15g
【主治】发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈疮疖肿，红肿热痛，舌红苔红，脉数。
【病案】陈某某，男，3岁。入院前5天因发热咽痛被当地诊断为“急性扁桃体炎”，给予头孢拉定治疗，仍发热。3天前，家长自予小儿安（磺胺药）半包口服，2天前出现高热、皮疹，在当地治疗无好转，遂来本院诊治。
查体：体温40℃，神清，皮肤布满出血性皮疹，咽充血明显，扁桃体II度肿大，可见脓点，心肺肝脾无异常，病理性神经反射阴性。血常规：白细胞计数18X10⁹/L，中性粒细胞79%，淋巴细胞16%；血小板430X10⁹/L；血红蛋白116g/L。入院诊断：急性化脓性扁桃体炎，磺胺药过敏性皮炎。
中医诊断：风热乳蛾，药毒。治以清热解毒，凉血消斑，予五味消毒饮加味：金银花、天葵子、麦冬、玄参、野菊花各9g，蒲公英15g，紫花地丁、丹皮、赤芍各12g，生石膏50g。1剂退热，3剂症减，7剂而愈。 （摘自《浙江中医杂志》）
【分析】本案病证有3个特点：1.患者为一3岁小儿；2.最初是因发热咽痛住院，诊断为“急性扁桃体样炎”；3.有药物过敏，出现高热、皮疹。患者症状体征比较简单，发热、咽痛，扁桃体肿大，皮疹，观察其皮疹的色状，为出血性，看到这里我们也许会想到温病气血辨证的热入营血证。但是患者神志清楚，发热亦无夜间加重的表现，舌苔亦无红绛等表现，所以可以判断其病位不在营分，仍在气分，为气血两燔，故治疗时应考虑以清气分药为主，配合一些清热凉血的药物，以求气血并治。五味消毒饮药味较少，但功专效强，五味药皆是清热解毒疗疮的特效药和常用药。但也因其用药比较单一，所以作者在治疗本病时，于原方基础上辨证加减。麦冬、玄参两者是增液汤中的两味药，有增液生津的作用，患者高热达到40℃，体质较差，一定有阴液的耗伤，且玄参是咽喉肿痛的常用药物，有泻火解毒，清热散结的作用，临证遇到热盛伤津的咽喉肿痛的病例时常可加用玄参以滋阴解毒。丹皮、赤芍两者入血分，有凉血活血、消斑疹的作用。生石膏入肺胃经，是清气分热的常用药，其用量一般很大，如有高热、烦躁时石膏用量一般在30g以上才够，亦是小儿的常用药。
其实用于治疗本病例的方剂很多，作者用五味消毒饮实际上主要是遵其法，并不注重所用的药物。本方寒性较著，患者毕竟只有3岁，所以作者应用本方时减少了苦寒药物的用量，服用7剂即愈。
4.许彦来加味五味消毒饮
【组成】紫背天葵、紫花地丁、野菊花、蒲公英、金银花、连翘各30g，重楼、石斛各15g。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】清热解毒。主治脓疱病。
【方解】方中紫花地丁、紫背天葵、蒲公英、野菊花、连翘、重楼均有清热解毒之功，配合使用，其清解之力尤强，并能凉血散结以消肿痛；金银花两清气血热毒；石斛滋阴清热。
【医案】侯某，女，17岁。患者面部起脓疱疮10余日，抓后出脓水，经当地某医院诊断为传染性脓疱疮，曾服牛黄清热散等药不效。检查发现患者上额、耳下、背部均有黄豆大样脓疱，边缘潮红，皮损有糜烂、渗出，部分已结黄色痂皮。尤以上额部皮损较多。舌质红，舌苔薄白，脉弦数。服药3剂后，面部、耳部糜烂、渗出减轻，基底仍潮红，表面偶有脓疱及痂皮。又服3剂，皮损基底潮红消退，未再见新生脓疱，已显露出正常皮肤，临床治愈。
【按语】本病中医称为黄水疮，多发于夏、秋季节，以儿童为多。系因肺胃蕴热，外受湿毒所致。较轻者一般不需内服药，单纯外用药即可治愈。较重者，除了清热解毒外，还应当注意利湿。许彦来习惯于在内服药之外，附加外用药物，痒感明显时可用花椒油调上，或用败酱草、蒲公英适量水煎轻轻外洗，或用鲜地黄全草煎水轻洗局部。禁食海鲜发物和用手搔抓。
【方源】编著者经验方。
5.岳美中医案：五味消毒饮治疗败血症
忆及一九六几年曾经治疗过一例败血症。患者王某，男性，年20岁，农民。因发高烧不退而入某医院，检查体温，高达40℃，血细菌培养，金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌生长，诊断为败血症。用各种抗生素未效，数日间高热持续在40℃不降。因约我会诊。
抚按患者皮肤烙手，形削骨立，脉数疾，舌干口红，是毒热炽盛之候。为疏五味消毒饮。
金银花15克，蒲公英9克，紫花地丁9克，野小菊9克，紫背天葵根9克酒引、水煎热服,取微汗。
二诊，服药5剂后，体温减至39℃上下，细菌培养未见控制，脉仍数，舌红略减。考虑前方虽对症而病重药轻，为加入金线重楼9克，半枝莲9克，以增益解毒清热之力。再进5剂。
三诊，高热下降到38℃以下，细菌培养（-）。
四诊，高热基本消失,脉微数，舌质接近正常，为疏清养之剂,以善其后。
本方取金银花寒能解毒,甘不伤胃为主药,以宣通气血，疏散毒热;蒲公英、地丁，消痈毒,散结热为佐，野小菊、天葵根凉血散瘀为使。金线重楼，即草河车（又名蚤休)之外皮紫内里白色者，同地丁、半枝莲配合，治疗毒甚捷;半枝莲，即鼠牙半枝莲,治一切大毒疗毒，大有功效。据现代药理研究，金银花、蒲公英、地丁、野菊花对葡萄球菌分别有抑菌作用，为治疗疮毒之要药。 过去我在唐山时，为友人张某的岳父治疗庁毒走黄，曾用五味消毒饮，取得捷效。当时，患者左上臂近腕处生一紫色庁毒，麻痒特甚。经割治后，漫肿无度,并有一红线上延至肩，神识昏迷，势甚危急。邀余于百里外赴滦县城里诊治，见患者昏睡,臂肿甚，高热，脉数疾。亟投五味消毒饮，于上午11时服下，至下午4时，神智即见清醒，能识人，继续服药而愈。
6.痤疮医案解析：五味消毒饮治疗痤疮案例
王某，男，23岁，2021年10月3日因“痤疮5-6年”就诊。曾前往各大医院、美容机构治疗，内服外用多种药物，当时即愈，但遂不久复发，反反复复，缠绵不愈。
刻诊，整个面部红色丘疹分布广泛，额头、脸颊、下巴乃至前胸后背皆有，伴有脓疱、硬结。丘疹肿而色红，皮薄光泽，脓疱可挤出乳白色粉汁。有的已经破口结痂，局部形成痘印。自觉患处灼热，略感瘙痒。平素口干，饮食尚可，脘胀不适，大便时溏；舌红、苔白腻，脉滑数。
【诊断】：痤疮5-6年余
【辨证】：血分蕴热证
【治法】：清热利湿，凉血解毒。
【处方】：五味消毒饮加减：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子、猪苓、薏苡仁、栀子、龙胆草、赤芍、贯众、丹皮等。
15付，煎服，一付一天。早中晚三次饭后温服。配合外用祛痘1号、2号擦药消外在红色丘疹，中药面膜15包敷脸消痘印。
二诊：服药15天后，脸颊部位皮疹好转，皮肤瘙灼热感消失，瘙痒感仍有，二便调，舌尖红、苔白，脉滑。继用上方加地肤子，白鲜皮加强祛风止痒散结之功，继服15剂。
三诊：整个面部皮疹大部分消退，肤色改善，未出现新皮疹，无瘙痒感，皮损处色暗，纳可，二便调，舌淡红、苔薄白，脉弦。续拿中药面膜持续敷脸消痘印，并微信随访观察。
7.每日医案——五味消毒饮加减治疗隐翅虫性皮炎
2022-10-04 12:30:25 举报
分享至
孙某、男、8岁。周日去农村老家，回来后发现后背突发红肿、水泡、瘀斑、热辣样疼痛并伴随瘙痒、舌质红、苔黄、脉数。中医认为本病乃接触隐翅虫虫毒，湿热毒邪郁于肌肤，与气血相搏；或禀性不耐，过敏而成本病。虫毒侵入肌肤，蕴积化热，与气血相搏，故有红肿、水疱、瘀斑；虫毒入里，毒热内结，故发热，胸闷，尿黄；舌红、苔白、脉数。
诊为：热毒内盛
治宜：清热解毒利湿
五味消毒饮加减
药用：金银花、蒲公英、野菊花、紫花地丁、紫背天葵。
用法：水煎服，每日1剂。1周为1疗程。
治疗结果：临床痊愈：为皮疹全部消退，无自觉症状。
方解：金银花清热解表、散皮下热毒。蒲公英、野菊花、紫花地丁、紫背天葵清热解毒这几味药都比较轻、并有宣扬发散的作用，这也复合皮肤病的治则，其在皮者以发散透表为主，所以疗效甚佳。
8.五味消毒饮加减治胃溃疡及幽门螺杆菌感染医案、配方
胃溃疡为发生于胃部的慢性溃疡，其临床表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。
正常胃黏膜有一系列防御和修复机制，包括：上皮前的黏液和碳酸氢盐可起到缓冲的作用；上皮细胞能分泌黏液和碳酸氢盐，上皮细胞顶面膜对酸反弥散起屏障作用，再生能力很强、有很好的修复作用；胃黏膜丰富的毛细血管网内的血流为上皮细胞旺盛的分泌级自身不断更新提供能量物质，并将反弥散的氢离子带走。这一机制破坏后，则难以抵抗胃酸和胃蛋白的侵蚀。
引起上述机制破坏的病因有：①幽门螺杆菌的感染。由于幽门螺杆菌的感染引起胃粘膜炎症削弱了胃粘膜的屏障功能②非甾体抗炎药的使用。非甾体抗炎药通过破坏黏膜屏障和修复功能受损而导致发病，细胞内高浓度非甾体抗炎药产生细胞毒而损伤胃黏膜屏障。③胃酸和胃蛋白的自身消化。无酸情况下罕有溃疡发生以及使用抑酸药能促进溃疡愈合的事实证实胃酸在胃溃疡生成过程中起作用。④其他因素：吸烟、遗传、急性应激胃运动异常等。
幽门螺杆菌感染是引起消化道溃疡的主要原因，幽门螺杆菌凭借其毒力因子的作用诱发局部炎症和免疫反应，损害局部粘膜的防御和修复机制，同时又可增加胃泌素的分泌，促进胃酸分泌，两方面造成了胃溃疡的形成，因此抗幽门螺杆菌治疗是必不可少的手段。
本病属于中医“胃脘痛”、“吞酸”的范畴，其病因主要是由外邪犯胃、饮食不节、情志不畅和脾胃虚寒等导致的胃气郁滞，胃气失和，不通则痛。早期多属实证，后期虚实夹杂。邪气有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀，正虚有脾虚、胃虚。治疗上以理气和胃止痛为主，辨证求因，辨证施治。
【病案举例】
王氏以五味消毒饮合黄芪建中汤加减治疗胃溃疡患者73例，其中男38例，女35例；年龄18~30岁18例，31~50岁24例，51~70岁20例，70岁以上11例；病程6个月~1年12例，1~3年33例，3年以上28例。并与西药治疗组70例对照，男37例，女33例；年龄18~30岁16例，31~50岁25例，51~70岁20例，70岁以上9例；病程6个月~1年10例，1~3年35例，3年以上25例。
治疗方法：对照组：口服奥美拉唑20mg，每天2次，2个月为1疗程，并在第一周予阿莫西林1.0加克拉霉素0.5，每日2次。2个月为1个疗程。治疗组以五味消毒饮合黄芪建中汤加减治疗，方药组成：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵各15g，桂枝、生姜各9g，炙甘草、黄芪各6g，大枣12g，白芍18g，饴糖30g前11味水煎两次，共取汁400ml，兑入饴糖，分早晚两次温服，同时服用奥美拉唑20mg，每天2次，2个月为1个疗程。
按：胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，属于中医“胃脘痛”、“吞酸”、“痞满”等病范畴，辨证多属脾胃气虚，湿热内蕴，为本虚标实之证，故治疗当予健脾益气，清热化浊。选用古方“五味消毒饮”合“黄芪建中汤”加减治疗本病取得了较好疗效，方中五味消毒饮源自《医宗金鉴》，由金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵5味药组成，《本草正》云：“金银花，善于化毒，故治痈疽、肿毒、风湿诸毒，诚为要药”再配以其余四味，皆为清热解毒之品；黄芪建中汤源自《金匮要略》，黄芪健脾益气，糖益脾气而养脾阴，桂枝建中焦阳气，芍药益阴养血，温中补气，生姜温中。大枣健脾，甘草调和诸药，七味相合，温中补气两方合用，一清一补，扶正祛邪，较单纯西药治疗组虽然幽门螺杆菌根除率相近，但具有溃疡愈合率高、复发率低、不良反应发生率低，依从性好等优点，是治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡较理想的方案，值得推广应用。
9.五味消毒饮，专为治疗大而深的痘痘而创的方子
今天我们来讲一讲五味消毒饮，出自《医宗金鉴》。
由金银花，野菊花，蒲公英，紫花地丁，紫背天葵子组成。
打开百度APP看高清图片
方中重用金银花清热解毒，凉血消肿。
野菊花、紫背天葵消疔毒。
蒲公英、紫花地丁清热解毒消肿。
全方共奏清热解毒，消散疔痞之功。
这是主要治疗疔毒的方子，就是那种很深，很大的痘痘那种。
局部红肿热痛，初起如粟，坚硬根深如钉状，舌红苔黄，脉数有力。
按说鸡眼也属于疔的一种，我没用过，但应该有用。
用五味消毒饮的时候要记住这是专为疔毒而设的。以局部红肿热痛，疮形如粟，坚硬根深，舌红脉数为辨证要点。
热毒重者，加连翘、黄芩、黄连以清热解毒。
血热盛者，加丹皮、生地、赤芍以凉血散血。
讲个运用五味消毒饮的案例。
是建国前后京城四大名医岳美中的医案。
《岳美中医案集》记载：“过去我在唐山时，为友人张某某的岳父治疔毒走黄，曾用五味消毒饮取得捷效。当时患者左上臂近腕处生一紫色疗毒，麻痒特甚。经割治后，漫肿无度，并有一红线上延至肩，神识昏迷，势甚危急。邀余于百里外赴滦县城里诊治，见患者昏睡，臂肿甚，高热，脉数疾。亟投五味消毒饮，于上午11时服下，至下午4时，神智即见清醒，能识人，继续服药而愈。”
10.刘淑惠五味消毒饮加味治疗疣医案
刘淑惠五味消毒饮加味
【组成】金银花15g，野菊花15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，天葵子15g，龙胆草15g，赤芍15g，牡丹皮15g。
【用法】每日1剂，水煎分2次服。
【功效】适用于热毒邪搏于肌肤或由怒动肝火，肝旺血燥，筋气不荣所致的传染性软疣。
【方解】五味消毒饮有清热解毒、泻火消肿之效，其中龙胆草清泻肝火消肿，赤芍、牡丹皮凉血活血化瘀。
【医案】姜某，男，17岁，1997年8月3日初诊。患传染性软疣2周，曾用土大黄煎剂外洗治疗，效果不显。症见：双上臂及后背等处起多个豌豆大小灰白色有蜡样光泽的赘生物，中央有脐窝，可挤出乳白色干酪样物质，确诊为传染性软疣，予上方7剂而愈。
【按语】传染性软疣多因风热毒邪搏于肌肤而生，或由怒动肝火，肝旺血燥，筋气不荣所致。正如《薛己医案》所云：“疣属肝胆少阳经风热血燥，或怒动肝火，或肝客淫气所致。”治疗应以清热解毒、活血化瘀、泻火消肿为主。
【方源】谭玉波，于芳英，刘淑惠.五味消毒饮加味治疗传染性软疣35例.中国民间疗法，1999，8(8)：42。
11.李姓男患、16岁、初三毕业生、住兰州城关区雁滩，2015年7月17日面诊。母亲及患者共诉：近一年多来，每当身热出汗，则头皮、前胸后背起红疹，又痛又痒，痛为主，吃辣会加重，搔破后流血水或黄水，怕热、身热、心烦。医院诊为：荨麻疹+毛囊炎。吃了很多付中药（每付药价都是几十元），还吃过防风通圣丸，外搽过激素和硫磺膏等。病情缠绵、好了又发作。查：体中，面色良好，头皮及前胸后背散发多个米粒大红疹，舌红、苔薄，脉数。
处予消风散（原方原量）：当归 生地 防风 蝉蜕 知母 苦参 荆芥 苍术 胡麻仁 牛蒡子 生石膏各4克，木通 甘草 各2克。五付（一付约8元）。服完后反馈：皮疹长了很多、自认为发出来了。疼痛明显。继之给予五味消毒饮（原方原量）：金银花15克，野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子 各5克。五付（一付约6元）。嘱头煎喝、二煎擦洗。用完后再次反馈：皮疹还是很多、又痛又痒。告知上述二方各抓五付，上午吃 一种、下午吃另一种，五味消毒饮二煎还是外擦。今日微信视频反馈：患者没有不舒服感觉了、认为病好了，视频看胸背皮疹不多了、呈暗褐色陈旧性、还在消退中。嘱：可以继续单独服用五味消毒饮五付巩固。以后病情复发、没有新情况，可以同上处理。
按语：
消风散方证分析，以前帖子有叙述，此处从略。
五味消毒饮见于清代《医宗金鉴》。
【功用】 清热解毒，消散疔疮。
【主治】 疔疮初起，发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡疖肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数。
【组成】金银花3钱，野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各1钱2分。
【用法】 水一盅，煎八分，加无灰酒半盅，再滚二三沸时，热服，被盖出汗为度。
【临床应用】治疗疖疔疮痈之有效方剂，局部红肿热痛，外用及内服均可。常治外科急性感染，如急性乳腺炎、蜂窝组织炎等。亦可用于急性泌尿系感染、胆囊炎、肺炎、流行性乙型脑炎等急性传染病具有热毒证候者。报道用于多种皮肤病：痤疮、多发性毛囊炎、疖痈、
12.
徐雯：五味消毒饮加减治疗小儿头部疖肿案
【基本资料】
田某某，男性，1岁4月，2018年5月7日初诊。
【发病过程】
患儿无明显诱因于7天前始右前额疖肿，红肿疼痛。
【 首诊证候】
主诉：右前额疖肿7天。
刻诊：右前额疖肿，红肿疼痛，咳嗽，有痰，无流涕，无发热，胃纳一般，二便调。
查体：右前额可见三个疖肿，最大约2.5 cm×3cm，已成脓，咽充血（+），双侧扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓性分泌物。心肺听诊未及异常。舌红苔白，指纹紫在风关。
【 辨证论治】
中医诊断：头部疮疖。
证属：热毒内蕴。
治则：清热解毒，消疮排脓。
处方：五味消毒饮化裁
金银花6g、菊花6g、蒲公英6g、夏枯草6g、赤芍6g、枳壳6g、皂角刺6g、浙贝母6g、土茯苓6g、地肤子6g、山楂6g、甘草3g。4剂，水煎服，每日1剂。药渣复煎取汁外敷，日1次。
【 随诊过程】
2018年5月11日随访
诉疖肿已溃，现红肿热痛基本消失，疖肿范围逐渐缩小渐愈合，药已奏效，守前方以巩固疗效。嘱其清淡饮食，保持疖肿周围干燥、清洁。
【按语】
疖肿俗称“热疖头”，好发于夏秋季，多见于小儿，多为外感热毒，或湿热内蕴，热毒不得外泄，阻于肌肤所致。小儿或感受热毒之邪，或过食肥甘腻、燥热之品，致热毒内蕴肌肤，上炎头部，阻滞经络，发为疮疖，毒邪炽盛，正邪相搏，则见红肿热痛。气血壅滞成脓，《外科启玄》曰：天地有六淫之气，乃风寒暑湿燥火，人感受之则营气不从，变生痈肿疔疖。《疡科心得集》云：盖疡科之证，在上部者，俱属风温风热，风性上行故也。《医宗金鉴》云：夫疔疮者，乃火证也。故治疗头面部疖肿，法以疏风散热，清热解毒，方以五味消毒饮化裁。
五味消毒饮源自《医宗金鉴》，具有清热解毒，消散疔疮之功效，本案以五味消毒饮为主，去野菊、青天葵等过于苦寒之品，易菊花、夏枯草以清热解毒，兼消痈散结，赤芍、枳壳、山楂以行气活血袪，以助头部疮疖消退，更入皂角刺消肿托毒、促进头疮破溃排脓，皂角刺为治疮疖之要药，如《本草汇言》曰：“皂荚刺，拔毒祛风。凡痈疽未成者，能引之以消散，将破者，能引之以出头，已溃者能引之以行脓。”浙贝母、土茯苓、地肤子清热利湿散结，甘草调和诸药，各药配合共奏清热解毒，消疮排脓之疗效，同时以中药复渣取汁外敷促进疮疖消退，药证相符，故4剂中药即收佳效。西医治疗脓未成时，多采用口服加外涂抗生素治疗，脓成，西医切开排脓成为首选，此方法不易为家长及小儿所接受。中医通过辨证施治对小儿疮疖进行治疗具有良好的效果和优势，值得推广。
13.
五味消毒饮加减治急性根尖周炎医案、配方
MSK老中医在线西医认为该病是指牙齿根尖部及其周围的组织，包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨发生病变的总称。牙髓炎时根管内的细菌及其毒素可通过根尖孔侵入根尖周组织引起发炎，初期组织充血、水肿并有白细胞浸润，进一步发展，白细胞增多，水肿加重，甚至组织被破坏、溶解，形成脓液即根尖周脓肿。患者自觉痛牙伸长，不敢咬合，病牙有持续剧痛、跳痛，炎症继续发展可形成牙根尖周脓肿，可伴有全身发热、寒战、便秘等不适。
急性根尖周炎属于中医“牙痈”、“牙棋风”范畴，其病机属火毒阳邪阻滞经脉，气滞血凝，热盛肉腐而成疮痈。中医治疗以祛风清热、解毒消肿为主。
【病案举例】
仝昭明针对该病化脓前期（浆液期）、化脓期、溃脓期病程发展的3个不同阶段，前2期以黄连解毒汤为基本方，分别加五味消毒饮、升麻石膏汤，溃脓期以仙方活命饮治疗，并在适当的时机配合局部处理。选取89例急性根尖周炎患者，其中男性41例，女性48例；年龄77~12岁；发病时间2天~2周。就诊时浆液期30例，化脓期48例，溃脓期11例。伴有恶寒高烧38℃以上26例，由慢性根尖周炎转为急性者51例。辨证论治：化脓前期（浆液期）：自觉牙有伸长感，咀嚼疼，有轻微松动，叩疼，逐渐发生持续性自发疼。
一般无全身症状。方药用黄连解毒汤合五味消毒饮：黄连15g，黄芩10g，黄柏10g，栀子10g，银花30g，蒲公英15g，野菊花15g，紫花地丁15g，紫背天葵15g。水煎，1日2剂，分4次服，每隔4h服1次。化脓期（急性牙槽脓肿）：①尖周脓肿阶段：患牙浮出及松动感明显，不敢触碰，有剧烈的持续性跳疼，局部淋巴结肿疼，全身乏力不适，体温在38℃左右。可伴有发热，恶寒心烦，口渴，舌质红，脉数等症状。②骨膜下脓肿阶段：剧烈疼痛，患牙极松动，相应部红、肿、热、痛。全身恶寒，发热，口渴，头痛，便秘，汗出，脉洪大，舌质红、苔黄。③黏膜下脓肿阶段：患牙松动，触碰疼及持续疼感均减轻，肿胀明显，局部黏膜下出现波动方药：黄连解毒汤合升麻石膏汤：黄连15g，黄芩10g，黄柏10g，栀子10g，升麻6g，生石膏60g，薄荷3g，防风6g，荆芥6g，当归15g，赤芍药12g，连翘15g，酒大黄10g。水煎，1日2剂，4次分服外敷如意金黄散膏于局部，每日换1次。溃脓期：脓肿溃破，所有症状均随之减轻，并逐渐消退，全身无力，气短，汗出，舌质暗红、苔黄厚，脉缓。方药：仙方活命饮：金银花30g，赤芍15g，当归尾15g，乳香10g，没药10g，白芷6g，贝母12g，天花粉12g；陈皮6g，防风6g，穿山甲10g，生甘草10g。日1剂，水煎，2次分服局部仍外敷如意金黄散膏，2日换1次。6天为1疗程，最长不超过2个疗程。
治疗结果：显效：患牙浮动感、自发疼、叩疼消失，可以局部手术操作。好转：患牙浮动感、触疼、叩疼、自发疼及恶寒发热等全身症状明显减缓减轻，病情不发展，在1周内可以施行局部手术操作。
无效：病情无变化，并且加重，合并口腔颌面部间隙感染。结果：显效31例，好转49例，无效9例。
按：急性根尖周炎的病机属火毒阳邪阻滞经脉，气滞血凝，热盛肉腐。火热炽盛谓之毒，所以黄连解毒汤泻火以解毒为主剂，佐以五味消毒饮轻清之剂以消肌肤蕴蒸之积热，散经脉壅滞之气血，于是火邪祛，毒气散，脉络通，气血行，而痛止炎消。若浆液期失之治疗，或胃火炽盛，毒入营血，肉腐而成脓，此时在黄连解毒汤清热解毒基础上佐以升麻石膏汤以疏风活血消肿止痛方中重用生石膏清气分大热外，尚能加强苦寒剂之效，直折火毒之邪，扼止病势发展。化脓后期火毒之势大减，病理表现为气滞血瘀，结聚肿胀，肉腐脓聚仙方活命饮解毒理气活血消肿散结止痛，共奏散结促脓毒外溃之功本病早期及时治疗非常重要，总之，急性根尖周炎，病灶较深，痛苦极大，中药的应用，可在一定程度上减轻患者痛苦，并能有效地控制病情发展，缩短病程。尤其在既不能使用钻机开髓，又不便切开引流，抗生素使用效果欠佳时，中药应用不失为有效的治疗手段。
14.
五味消毒饮加减治尿路感染医案、配方
杨氏等以八正散合五味消毒饮为主辨证加减治疗尿路感染患者69例，并与西药治疗组60例对照。中医诊断辨证分型：热淋：小便频数，点滴而下，灼热刺痛，尿黄赤，急迫不爽腰腹疼痛，或寒，
热交作，口苦，恶心呕吐，苔黄腻，脉濡滑数。血淋：尿红赤，小便短急，灼热痛，滞涩不利，舌尖红，苔薄黄脉数。气淋实证：小便滞涩，淋沥不畅，余沥难尽，脐腹满胀。气淋虚证：尿频滞涩不甚，小腹坠胀，空痛喜按，少气懒言，舌淡脉细无力劳淋：病程长，缠绵难愈，时轻时重，遇劳则发，尿赤涩不甚溺痛不着，淋沥不尽，苔薄脉细。西医诊断均符合第二届全国肾脏病学术会议通过的“尿路感染的诊断和治疗标准”。
治疗方法：对照组，予氧氟沙星片每次0.12g，每日3次；或复方磺胺甲基异唑每次2片，每日2次；酌用庆大霉素针8万U，每日2次。感染严重者予头孢噻肟钠4g静脉滴注，每日1次。治疗组：以八正散合五味消毒饮为主辨证加减组方瞿麦、扁蓄各15g，滑石（布包）、车前仁各30g，木通、栀子各12g，制大黄（后下）、炙甘草各3g，蒲公英25g，野菊花、紫花地丁各2g高热寒战者加黄芩、黄连等清热解毒；便溏者去大黄加茯苓、白术等健脾和胃；伴尿红赤者加大蓟、小蓟、白茅根、赤芍等理气活血；对气淋虚证加黄芪、党参、升麻等补中益气。疗程为10~14天。劳淋乏力倦、病程缠绵难愈者，酌加党参、黄芪、地骨皮、生地等扶正祛邪，治疗疗程延长到45天。煎服法：取上述方药1剂，冷水浸泡20min后，煎煮25min左右即可，共煎3次，总药水量为500ml，分3次服完，每日1剂。
一般疗程2周，慢性肾孟肾炎患者疗程6周。
治疗结果：治疗组69例中，治愈59例，占85.5%，好转5例，占7.2%，无效5例，占7.2%；对照组60例中，治愈42例，占70%，好转14例，占23.3%，无效4例，占6.7%治愈时间，治疗组平均12.8天，对照组平均13.1天。说明服用八正散合五味消毒饮的治愈率高于西药组的治愈率。
按：中医认为八正散是治疗湿热下注，热结下焦的主方，其中瞿麦、萹蓄、滑石、木通、车前子都是清热除湿、利水通淋药，配栀、，
子、大黄以导泄肝胆三焦膀胱之热。五味消毒饮是清热解毒的着名方剂，其中蒲公英、野菊花、紫花地丁清热解毒、消散痈结，对各种化脓性感染效佳。实验室发现，瞿麦、扁蓄有利尿作用，木通有利尿强心作用，对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有抑制作用。大黄对大肠杆菌、淋病双球菌、葡萄球菌等细菌及病毒都有抑制作用。野菊花对多种细菌（葡萄球菌、变性杆菌、绿脓杆菌等）、病毒、真菌有抑制作用，还能促进白细胞吞噬功能，提高免疫力可见，使用中药八正散合五味消毒饮加减治疗尿路感染有方便、疗效好、疗程短、副作用少等优点，值得临床广泛运用。
15.
梁尚财五味消毒饮治疗皮肤脓肿医案
梁尚财五味消毒饮
【组成】金银花15g，蒲公英15g，紫花地丁10g，连翘9g，野菊花15g，黄芩6g，土茯苓15g，赤芍6g，六一散20g(包煎)。
【用法】水煎服，每日1剂。治疗10日为1个疗程，一般治疗1~2个疗程。
【功效】清热解毒利湿。用于皮肤脓肿。
【方解】方中金银花、蒲公英、连翘、紫花地丁清热解毒；黄芩清热泻火；野菊花清热降火解毒；赤芍清热凉血；土茯苓、六一散清利湿热。
【加减】高热、苔黄腻者加黄连6g；胸闷纳呆者加藿香10g，佩兰10g，陈皮6g，白扁豆6g；心烦、口舌生疮者加栀子、莲子心各9g，板蓝根15g；大便干结者加大黄6g(后下)，枳壳9g。
【医案】谢某，男，29岁，工人。4日前双手小鱼际起数枚绿豆大小的脓疱，溃烂，流出黄色脓性分泌物，基底潮红，瘙痒难忍，舌红、苔黄腻，脉滑数。患者平常嗜食辛辣之品。
辨证：湿热内蕴。
治则：解毒除湿。
方药：金银花30g，连翘20g，蒲公英20g，苦参15g，黄芩15g，赤芍15g，六一散20g(包煎)。
服药6剂后，脓液消失，脓疱缩小干燥。加减调理12剂而愈。
【按语】脓疱疮是一种常见的化脓性皮肤病，好发于头面、四肢等暴露部位。多发于夏秋季，具有传染性。中医又称“黄水疮”“滴脓疮”。临床表现：脓疱周围有炎性红晕，破后结黄痂，伴发热，口渴，大便干，小便黄，舌红、苔黄腻，脉滑数。脓疱疮是由金黄色葡萄球菌感染所致。当机体衰弱或瘙痒性皮肤病，多数为痱子，经搔抓破损时，化脓球菌乘机入侵致病。儿童时期机体抵抗力低，因此易患此病。西医治疗多用抗生素，不良反应较大。
中医病因病机：多为感受暑湿热毒，以致气机不畅，疏泄失常，熏蒸皮肤而致。暑为阳邪，其性炎热，具有热微则痒，热甚则痛，热盛则肉腐等特征。表现为患部脓肿灼热，腐烂流滋。火热之邪易入血分，聚于局部，腐蚀血肉，发为痈肿疮疡。暑热之邪偏盛，可引起发热、口渴、便干、溲赤等症状；暑多夹湿，湿性重浊而腻，易致水疱糜烂，浸淫四窜，滋水淋漓。
治疗该病应把握病机，根据病情轻重及皮损发展特点，辨证施治。
【方源】引自《皮肤病妙法良方大全》。
16.
五味消毒饮加减治传染性单核细胞增多症医案、配方
传染性单核细胞增多症，是由EB病毒感染所引起的急性传染病。以发热、浅表淋巴结肿大，皮疹，肝脾肿大，甚者心肌损害等为临床特征。多发生于学龄期儿童，春秋季多见。
现代研究认为，病毒进入口腔先在咽部的淋巴组织内进行复制，继而侵入血循环而致病毒血症，并进一步累及淋巴系统的各组织和脏器。因B细胞表面具EB病毒的受体，故先受累，导致B细胞抗原性改变，继而引起T细胞的强烈反应，后者可直接对抗被EB病毒感染的B细胞。周围血中的异常淋巴细胞主要是细胞其基本的病毒特征是淋巴组织的良性增生。淋巴结肿大但并不化脓，肝、脾、心肌、肾、肾上腺、肺、中枢神经系统均可受累，主要为异常的多形性淋巴细胞侵润。本病为由EB病毒感染引起的继发细菌感染，因此选择既有抗病毒又有杀菌作用的药物，是治疗的最有效手段。
本病属中医“温疫”范畴。感时邪由口鼻而入，首犯肺胃，故表现为发热，呛咳，咽痛，日久热毒内生化火入里，正邪相争，痰热互结，气滞血瘀而出现瘰疬；亦可迫血妄行，灼伤络脉，血液外渗，而出现皮疹，紫癜，血尿等。若气血不足，运行受阻，则因血瘀而肝脾肿大。本病病因多为温疫时邪外感，以热、毒、瘀为主要病理特点。温疫邪毒入侵，极易化热化火，邪毒滞留经络，热灼津液成痰，邪毒客于血脉肌肤，气血凝滞形成瘀。痰热互结，积于少阳经络，发为痰核（故见浅表淋巴结肿大）。积瘀互结日久渐成肿块，难于消散，导致积聚（肝脾肿大）。
【病案举例】
患者，女，34岁。高热、头痛已8天，经头孢曲松、氟美松等治疗，高热不退。诊时见精神倦息，发热，体温波动在39~40℃之间，恶寒无汗，头痛腰酸，双侧耳后、左侧颈部及腋下淋巴结肿大，有触痛，质地中等，活动度中等，舌质红，苔黄腻，脉细数。查血：白细胞计数5.78×10/L，中性粒细胞占85%，淋巴细胞占15%，周围血象见异型不规则淋巴细胞、幼稚淋巴细胞及空泡中毒淋巴细胞；骨髓检查：粒系呈中毒改变，异型淋巴细胞占1.5%，除外骨髓异常增生性疾病，嗜异性凝集试验阳性。诊为：传染性单核细胞增多症。
证属温病，热毒在气分，治拟清气分热毒，方用五味消毒饮合白虎汤加减：银花20g，生石膏（先煎）、野菊花、蒲公英各30g，紫花地丁、紫背天葵各15g，肥知母、生甘草各10g水煎服。第二天体温降至38℃以下，4天后体温降至正常。又以五味消毒饮加软坚散结之品续服15剂，肿大淋巴结消散，复查血常规正常，痊愈出院40。
8.石恩骏运用五味消毒饮经验
人民资讯
人民科技官方账号2024.05.16 09:54
本文转自：中国中医药报
□ 何钱 贵州省江口县人民医院
五味消毒饮方药组成为金银花30g，野菊花15g，紫花地丁30g，紫背天葵12g，蒲公英30g。用法：煎煮，加烧酒1～2匙和服。贵州省名中医、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、贵州中医药大学第二附属医院主任医师石恩骏用此方时必加甜酒水5～6匙（约80ml），更加蜂蜜1匙（约15ml）同煎，可行血脉而助药势，且解毒消炎之力亦得增强。如仅以水煎服之则疗效大减，故烧酒或甜酒水及蜂蜜于此方之疗效大有关系，甚为重要，不可不知。
五味消毒饮出自《医宗金鉴》，石恩骏认为原方所用药量于今之病情明显不足，目前教科书所用份量为《医宗金鉴》一倍以上，验之临床也常感病重药轻。本文药量为石恩骏所拟，也仅为基本用量，石恩骏认为，凡药味少的方剂，药量当大为宜，药味少则少有相互牵制之力，药量大则可见明确之功力。本方中金银花清热解毒力强，又有轻宣疏散、升提阳气之效，为治疗一般风火湿热、温毒浊邪的要药，石恩骏常用至60g以上，从无苦寒伤正之弊端；蒲公英、紫花地丁、野菊花皆清热解毒药，其性味甘苦微寒，用30g以上绝无弊端；紫背天葵有微辛之气，常用量15g上下。石恩骏认为此方清热解毒力强，组方简洁完备，若仅为热毒之证，视其轻重，加减药量即可，不必加减药味。本方性质平和，凡兼痰者、湿者、瘀者、肿块者、气阴津液阳气伤者，皆可随证加化痰、淡渗、活血、软坚散结、益气养阴甚至辛温化气之药。石恩骏指出，方中药若有一二味为新鲜者，其效大增，若均为新鲜者，则解毒之力尤强，故如遇热毒之重症，尽量寻求新鲜之药材，每有意外之良效。五味消毒饮本为治疗多种疔毒、痈疮、疖肿之外科良方，石恩骏则广泛用于内、妇、儿科感染性疾病。
急性泌尿系统感染
八正散治疗急性泌尿系统感染疗效并非理想，考虑此病属典型的细菌感染性疾病，石恩骏以五味消毒饮清热解毒为主，与八正散合方则疗效明显。如病程迁延，则常以五味消毒饮加黄芪、白术、山药、杜仲、仙灵脾、生甘草等药，以益正气而解毒。
验案 袁某，女，44岁。主诉：尿频、尿急、尿痛5天。用西药、八正散类治疗效微。舌红，苔黄腻，脉滑数。尿常规示：尿蛋白（+），红细胞（++），脓细胞（++++）。此湿热内蕴、下注膀胱之证，宜清热利湿解毒。
方用五味消毒饮加味：金银花30g，野菊花15g，紫花地丁30g，紫背天葵12g，蒲公英30g，石韦30g，白茅根30g。服药3剂，诸症骤减。续服4剂，上症消失，尿常规复查正常。
病毒性心肌炎
病毒性心肌炎临床常见胸闷、心悸、心烦、气短等证，若舌红，舌下瘀紫，苔黄，脉细数弦或有结代，伴见发热咽滞，小便黄赤，此为心火内壅，痰瘀交阻，气阴两伤，病初起即用五味消毒饮为基本方，可以清心火而定心悸，解热毒而除心烦。若兼有痰，加郁金、胆南星、法半夏、云苓；气阴两伤则加山药、麦冬、泡参、西洋参、石斛；亦有心阳虚衰之患者，若伴有呼吸道感染，咽痛，咳嗽，发热等，亦可用五味消毒饮加入苓桂术甘汤、炙甘草汤、参附汤等温阳复脉方中，其意仍在清除热毒，以利心阳之恢复。
验案 文某，女，24岁。患者诉半月前因感冒渐感胸闷，心悸，心烦，气短，经心电图、心肌酶谱检查，确诊为病毒性心肌炎，经西医治疗，诸症未解。舌尖红，舌下瘀紫，苔黄，脉细数。此心火内壅、痰瘀交阻、气阴两伤之证，宜清心解毒，化痰祛瘀，益气养阴。
方用五味消毒饮加味：金银花30g，野菊花15g，紫花地丁30g，紫背天葵12g，蒲公英30g，麦冬15g，泡参30g，五味子15g，丹参15g，石菖蒲15g，远志15g，炙甘草10g。服药7剂，上症好转，遂以上方稍事加减，继服30余剂，病得痊愈。
败血症
败血症常因细菌感染所致，有时并无明显感染病灶，以反复高热为主要表现。若以温病辨证，往往不甚贴切，以白虎汤、承气汤、三仁汤、清瘟败毒饮诸方治之也少效验；若认为细菌进入血液即为热入营血，临床表现又与温病之营血证不符，舌脉神识均少相似之处。石恩骏认为败血症多为阳热火毒内蕴，重用五味消毒饮常有较好疗效。
验案 雷某，男，55岁。20天前因背部生一痈疮，未予治疗，后渐壮热、烦渴、多汗、神昏谵妄，某医院确诊为败血症，予大剂量抗生素治疗，疗效不著。舌红，苔黄，脉洪数。此阳热火毒内蕴之证。
重剂五味消毒饮加味：金银花120g，野菊花30g，紫花地丁30g，紫背天葵15g，蒲公英30g，连翘15g，生大黄15g，甘草30g。药进2剂，热退神清，烦渴、多汗消失，续服2剂，病愈。
急性口腔溃疡
急性口腔溃疡常并见舌面溃疡，疼痛难耐，口渴面赤，心胸烦热，舌红，苔黄，脉弦数，部分患者尚有体温升高。石恩骏认为此系热毒上侵心经所致，故用五味消毒饮加生地黄、竹叶、木通、生甘草治之。
验案 关某，女，39岁。5天前因进食辛辣，致口腔内唇黏膜、舌面出现数个大小不等的溃疡面，椭圆形，周围红晕，表面凹陷，疼痛难耐，口渴面赤，心胸烦热，舌红苔黄，脉弦数。诊断为急性口腔溃疡。此热毒上侵心经，亟当清心泻火。
方用五味消毒饮加味：金银花30g，野菊花15g，紫花地丁30g，紫背天葵12g，蒲公英30g，生地15g，竹叶10g，木通10g，生甘草6g。3剂症减，继服2剂即愈。
带状疱疹
带状疱疹为病毒感染所致，常骤然发生，临床见成群簇集性水疱，带状分布，痛如火燎。此热毒壅滞于皮肤经络，也属风火之毒。疾病全程均可用五味消毒饮全方，如有大水疱糜烂渗液，加土茯苓、苡仁、地肤子、苍术以除湿。部分病例病程绵长，水疱消失后疼痛仍无休止，热毒并未消散，仍以此方主治，也可酌加益气养阴药。
急性病毒性肝炎
急性病毒性肝炎湿热重者当用茵陈蒿汤，若舌质红、苔黄而燥者，石恩骏认为其系热毒为患，宜用五味消毒饮加茵陈治之。有研究也认为五味消毒饮有显著抗肝炎病毒作用。
急性肾炎
急性肾炎除水肿表现之外，尚有高血压、蛋白尿、血尿等临床表现。若有发热、咽痛、头痛、扁桃体肿大、脉浮数等热毒之症，当以五味消毒饮加虎耳草为治。石恩骏认为，急性肾炎发病与感染有关，其病程之长短、病情之轻重以及预后均与感染有密切关联，故如有热毒壅滞之象，必应清热解毒，以利上焦。
糖尿病
部分糖尿病患者，起病突然，血糖骤升，消瘦明显，便秘心烦，乏力而口干渴，饮水也不解其渴，面色潮红，咽燥，舌红干，苔黄，脉弦数，一般认为系阴虚燥热所致。石恩骏认为此乃热毒所致，当以清热解毒为先，养阴润燥为后，可用五味消毒饮加生地黄、玄参、山药、虎杖治之。
急性盆腔炎
急性盆腔炎湿热久蓄或寒湿化热者，可见低热，带黄或赤，少腹疼痛，石恩骏以五味消毒饮为基本方，加萹蓄、炒小茴、当归、橘核、炒荔枝核、炒川楝子；若为湿热蕴毒者，则见高热、腹痛拒按等症，石恩骏以五味消毒饮加大黄牡丹皮汤，有脓肿者亦用此法，惟大黄之运用当视便秘情况而定。
小儿高热
小儿为稚阴稚阳之体，最易感受热毒之邪，邪气最易鸱张，邪正相争，每易高热。若有汗，予本方；若无汗，加竹柴胡、薄荷；若便秘，加熟大黄；若惊厥，加蝉衣、胆南星、僵蚕；若便溏，加炒神曲、谷麦芽；若鼻衄，加茅根、桑叶。
一般外眼急性炎症
如多种病毒性角膜炎、流行性结膜炎，局部红肿热痛，明显异物感，伴烦躁身热，尿黄脉弦数者，多因肝肺怫郁、积热毒上壅所致，石恩骏每以五味消毒饮加蝉衣、炒栀子、竹叶、泡参、山药治之。