老中医坐堂 儿科病诊治绝招32 消化性溃疡

消化性溃疡
    消化性溃疡包括胃与十二指肠溃疡，以上腹韶疼痛及压痛为主要表现。小儿各年龄均可发病，但以3岁以下及10岁以上多见。3岁以下儿童多发生急性溃疡，其十二指肠溃疡与胃溃疡的发病率差异不大；10岁以上则以慢性溃疡多见，十二指肠溃疡发病率远较胃溃疡为多。本病可分为继发性和原发性两类，前者常继发于严重感染、重度营养不良、大量长期使用肾上腺皮质激素或水杨酸制剂、大面积烧伤及某些中枢神经系统疾病，后者常有家族史，可能与遗传有关，胃酸分泌过多为主要原因，其次为精神因素。近年来认为幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎和合并消化性溃疡的重要原因。
    有哪些症状？
    临床表现常不典型。新牛儿和小婴儿多为急性溃疡。一般无典型症状，多以突然呕血、便血、排柏油样便或上消化道穿孔为惟一症状。学龄前儿童常表现为反复脐周痛，反复呕吐或上消化道出血。学龄期儿童多数与成人溃疡病表现相似，常击现为反复上腹痛。胃溃疡多表现为在进食后胃痛．十二指肠溃疡常存饭前和夜间痛，进食后缓解。可伴有泛酸、消瘦。少数仅有呕血、便血、面色苍白或粪便潜血试验阳性。

    如何诊斯？
    根据临床表现及X线检查、上消化道钡餐、胃镜等检查可作出诊断。

    如何治疗？
    当归10克，柴胡10克，瓜蒌10克，薤白10克，法半夏10克，煅瓦楞于10克，陈皮5克，甘草3克，枳实6克，白芍15克，蒲公英15克。
    *暖气，去柴胡，加旋复花10克，代赭石10克。
    *流涎吐酸，加左金丸（存服）3克。
    *胃内灼热，加炒栀子10克，淡豆豉10克。
    *痛引胁肋，加元胡10克，川楝于10克。
    *疼痛剧烈，加炒蒲黄10克，五灵脂10克。
    *呕血便血．加炒茜草根10克，乌贼骨10克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

    有哪些单验方？
    1.云南白药1瓶，大枣80枚，饴糖500克，每次用大枣10枚，饴糖60克，隔水蒸熟，先吃枣肉，再加1/8云南白药放糖内搅匀，饭前温服，每日2次。
    2.乌贼骨3份，白及2份，共研细末，每次3-6克，每日服用3次。
    3．瓦楞子30克，木香6电，陈皮10克，共研细末，每日3次，每次6克。

   特别提示
    1.宜进食易消化的饮食，每日3-4次，不吃零食，不暴饮暴食，因为所有的食物，包括牛奶，进食后均可刺激胃酸的分泌，故目前不主张少量多餐。对症状严重的患儿，可在白天每2小时进食1次，症状减轻即改为一日三餐，应限制浓茶、冷饮、咖啡、酒精等饮料。
    2．要细嚼慢咽，食物进入胃内，经储纳研磨消化，将食物变成乳糜状，才能排入肠内，如咀嚼不细，食物粗糙会增加胃的负担，延长停留时间可导致胃粘膜损伤，细嚼慢咽能增加唾液分泌，从而使胃酸和胆汁的分泌减少，有利于保护胃的功能。
    3．合理安排好生活与学习，以免精神紧张与过于疲劳。
    4.尽量避免服用对胃粘膜有损害的药物，如肾上腺皮质激素等。