医师分享：不是所有的中药都能打粉吃

临床上经常有人问，因工作忙、时间紧、熬药的味道太大、煎煮服用不便，开方后，能不能将中药粉碎后直接冲水喝，或装入胶囊里呀，以便于随身携带。

现在人们对中药的认可度越来越高，无论是治病或是养生保健，就觉得用点中药打成粉服用，既方便又省事。这种想法虽然看起来很好，能够将药品全部利用起来，而且操作和服用方便，但我们提醒您，中医传统的煎煮方法除了对药材有消毒功效外，还有减毒增效的作用，如果将这类应该煎服的中药拿去打粉或将中药粉装入胶囊服用，可能非但起不到保健、治疗作用，还可能对健康有害。

中药的服法有汤剂，丸剂，散剂，膏剂，酒剂，这些剂型都是按病人的病情来决定的，不是你随意而为之的。风湿跌打类用酒剂，感冒类汤剂和丸剂、散剂，滋补类可用膏剂、酒剂效果较好，总之是因人因病的不同方剂才能达到良好的疗效。中医药是中国宝贵的文化遗产，是中国历代人民通过不断的丰富的实践积累起来的经验。而汤药是中医传统的治疗方式之一，各类中医经典记载的中医药的方剂都是以熬制的方式制成汤药为基础的，里面的各种药物的配伍的比例和数量也都是以熬制汤药为基础摸索出来的，是经验和疗效的总结。

 / 需煎煮中药不能随意打粉 / 

中药成分复杂，煎煮过程化学反应较多，医师开具的处方对煎煮都有特殊的要求：如先煎（质地坚硬的中药为了易于有效成分溶出；有毒中药降低毒性或消除毒性）、后下、包煎、另煎、冲服、烊化、泡服。只有按照这些特殊要求去操作，才能保证该方药的疗效。而将需要煎煮的中药全部打粉或装入空心胶囊与按照中医传统的煎煮方法在本质上有质的区别，无论化学成分还是疗效均有不同，进入胃肠道的生物利用度也不同，发生毒副反应的几率也比煎煮者较大，比如说，有一些动物组织和动物类药材，本身容易被微生物污染，煎煮过程也是一个消毒过程，可以消灭病原微生物，保证用药安全。

另外，中药煎煮还是一个减毒增效的过程，也是药物相互作用的过程，有利于药物有效成分的充分溶出，达到有效浓度，更好地发挥药效。中药在长达几十分钟的高温熬制过程中，各类药材里面的非常复杂的化学成分是会产生化学反应的，最终熬好的汤药里面的成分和原来的成分不会完全一致，有可能真正能够起到治疗作用的中草药的有效成分并非完全是各类草药里面的原有的化学成分，而是熬制过程中反应生成的新的成分，一些有毒有害的中草药成分通过熬制，也许里面的有毒有害的成分通过反应就能够得到削弱，甚至变成无毒，而不经熬制过程的话，这些毒物不可能改变性质。尤其是一些复方，方剂中不同药物煎煮时间不一样，有些需要先下，有些需要后下，有些需要冲服。

药物的服用方法，是由人体对药物的吸收所决定，有些药物需要长时间煎煮才能除去其毒性，如附子，半夏，乌头等，这些药物是不能作为散剂直接服用的。

如果将适宜煎煮的中药拿去打粉直接服用，可能是药效增强，但同时导致毒性也随之增大，极易达到中毒剂量致严重后果。如沉香具有行气止痛、温中止呕、纳气平喘功效，煎服，1.5～4.5g，而入丸散剂每次只需0.5～1g；如三七具有化淤止血、活血定痛功效，煎服，3～10g，而研末吞服只需1～1.5g即可；全蝎具有息风镇痉、攻毒散结、通络止痛的功效，煎服，3～6g，而研末吞服，每次只需0.6～1g，如果将这类应该煎服的中药拿去打粉或将中药粉装入胶囊服用，其剂量过大，将会产生毒副反应。因此，需要煎服的中药必须按照要求严格煎服，而不能随意打粉。

中草药里面有很多像矿石类及动物骨骼等，里面的很多成分只有少量的部分能够溶解在水中，古代的中医先人总结出来的汤药里面只需要这些溶出的部分，而不能溶解的部分对于疾病的治疗并无有效的作用。将这些东西全部磨成粉吃进体内不仅没有用处，可能反而带来危害。而且中药里面有很多有毒性的药品，中医用来治疗也许只是利用在煎药的时候析出的极少的一点，但是如果磨成粉全部服下去，进入人体的药物成分可能都超出了汤药的剂量，使人体难以承受，而引起一些毒副作用。

所以最好还是以煎药的方式来服用中药更为稳妥安全，也许那些煎煮以后的残渣本来就应该扔掉。

中药能煎尽量别打粉吃，以下几点必须注意：

1

动物组织或者动物药材不适合打粉。尤其某些本身易被微生物污染的药，如桑螵蛸，是动物卵鞘，含有病原微生物，最好经煎煮高温消毒后服用。

2

有毒性的药材不适合打粉，这类药打粉后因混合不匀，导致无法准确控制每次服用的量。打粉后可能致药效增强，毒性也随之增大。例如，全蝎具有通络止痛的功效，煎服需3~6克，而研粉吞服每次只需0.6-1克。

3

含挥发油的药材打粉要注意粉碎机温度，如枳壳、豆蔻、薄荷等，粉碎机在高速旋转过程中温度较高，可能导致有效成分挥发油的蒸发，应采取短时间多次粉碎的方式，尽量降低粉碎机操作温度，减少挥发油的蒸发。

4

黏性重含糖量高的药材打粉要注意干燥，如熟地黄、枸杞子等，易吸潮软化发黏，应低温干燥充分。不然易粘附在打粉机内壁，影响药粉的细度。

5

打粉中药需保存在干燥通风的地方，也可密封好后放入冰箱冷藏，但不宜时间过长，以免药粉吸潮变质，影响药效。

如果确实觉得工作忙，没有时间去煎煮中药，以下建议可以参考：

1

中成药或医院制剂。正规医院加工制造的中药制剂。

2

可以选择中药颗粒剂，它是以传统中药饮片为原料，经过提取，分离，浓缩，干燥制粒，包装等生产工艺，加工制成的一种统一规格，统一剂量，统一质量标准的新型配方用药。

3

膏方。可以根据医生辨证论治，开一些个体化用药的膏方，调理身体、治未病也十分方便。

4

代煎中药。大医院特别是中医院基本都有中药代煎服务。然易粘附在打粉机内壁，影响药粉的细度。

总之，因人而异，在服用中药的时候，选择安全、有效的剂型，来达到治疗、保健的作用。

医师介绍-吴强

副主任医师，1983年毕业于河南中医学院，从事中医、中西医结合临床35年。

擅长：针灸治疗颈肩腰腿痛，代谢及情志类疾病，便秘，失眠等病的诊治。其在老年慢性病（心脑血管，糖尿病），更年期综合症，慢性皮肤病方面积累了丰富的诊疗经验。

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