让你傻傻分不清楚的肺癌到底怎么分类？
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导读
肺癌的分类可以根据肺癌细胞的形态，生长时间，基因突变这三种情况来进行分类。三种类型的确定才能完整的确定一位病人所得的是什么肺癌。
肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高。
在我国，肺癌的死亡率增加趋势明显，已经成为第一位的癌症死因，是我国人群死亡率上升最快的癌症。
大家经常听到很多关于肺癌的报道，不了解相关知识就会被弄得稀里糊涂。“鳞癌，非鳞癌 ，TKIs”等专业术语往往让人望而却步。
接下来主要介绍肺癌的分类。
肺癌的分类可以根据肺癌细胞的形态，生长时间，基因突变这三种情况来进行分类。
三种类型的确定才能完整的确定一位病人所得的是什么肺癌。
分 型
肺癌的分型可以初步分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中，非小细胞肺癌(NSCLC)在肺癌中占的比例较高，约为85%，小细胞肺癌(SCLC)约占15%。而非小细胞肺癌又可以具体分为腺癌，鳞癌，大细胞癌。具体见下图（数据来源于WHO）：
▲ 肺癌根据形态分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌
发达国家中，腺癌是非小细胞肺癌最常见的类型，其次为鳞癌，大细胞癌占比较小。
▲ 非小细胞癌具体分类
小细胞肺癌癌细胞生长快速，易转移。化疗是其主要和基础的治疗手段。
▲ 小细胞肺癌
分 期
早期的肺癌诊断主要根据形状来区分肺癌的类型，后来逐渐向精细化分类发展，又有了根据癌细胞进展情况来分期描述肺癌。
非小细胞肺癌和小细胞肺癌的分期在国际上不太一样，但都可以被分为0期，Ⅰ期，Ⅱ期，Ⅲ期，Ⅳ期，其中，Ⅰ期，Ⅱ期，Ⅲ期也会进一步细分为A,B,如ⅠA期。
0期，Ⅰ期属于早期，生存率较高，预后也最好。Ⅳ期肿瘤侵犯身体其他部位，伴随有转移。
分 子 基 因 分 型
随着靶向治疗药物的表现越来越好，对患者的生存获益有显著提高，靶向药受到患者的青睐。
但是不同的基因突变类型，所使用的的靶向药物也是不同的。所以在进行靶向治疗之前，必须进行基因检测，确定是哪一种基因突变类型，再行用药。
肺癌常见的基因突变类型有：EGFR,ALK,ROS1,RET,HER2等。其中，EGFR基因突变和ALK融合基因最为常见。
另外要注意的是，目前靶向药物主要针对非小细胞肺癌带有特定基因突变类型的患者。针对小细胞肺癌患者的靶向药物很少。
肺腺癌患者和不吸烟的鳞癌患者尤其要进行这两个基因的检测，尽早找到对应的靶向药进行治疗。
参考资料
[1]石远凯,孙燕.临床肿瘤内科手册.人民卫生出版社 (2015)
[2]程颖,孙肺癌的分类燕,吴一龙.小细胞肺癌.人民卫生出版社（2014）
[3]陆舜. 非小细胞肺癌. 人民卫生出版社（2016）