手少阳三焦经 2015年11月30日修订版
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目录
- 1 概述
- 2 经中穴道
- 3 手少阳三焦经循行路径
- 3.1 《黄帝内经灵枢·经脉》
- 3.2 《脉书·十一脉》
- 4 疾病症候
- 4.1 《黄帝内经灵枢·经脉》
- 4.2 《脉书·十一脉》
- 5 经文互参
- 6 主治对比
- 7 参考资料
[返回]1 概述
手少阳三焦经为十二经脉之一[1][2]。代号SJ[2]。与手厥阴心包经相为表里[1]。五行属（相）火[1]。《黄帝内经灵枢·经脉》：“三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外，上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散络心包，下膈，循属三焦；其支者，从膻中上出缺盆，上项，系耳后上直，出耳上角，以屈下颊至
；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐眦。”手少阳三焦经起于无名指尺侧端关冲穴，向上沿无名指尺侧至手腕背面，上行尺骨、桡骨之间，通过肘尖，沿上臂外侧向上至肩部，向前行入缺盆，布于膻中，散络心包，穿过膈肌，属上、中、下三焦。其分支从膻中分出，上行出缺盆，至肩部，左右交会并与督脉相会于大椎，上行到项，沿耳后直上出耳上角，然后屈曲向下经面颊部至目眶下[3]。其另一分支从耳后分出，进入耳中，出走耳前，至目外眦，经气于瞳子髎穴与足少阳胆经相接[3] 。
三焦经一侧有23穴。其中有13个穴分布在上肢背面，10个穴在颈部，耳翼后缘，眉毛外端。首穴关冲，末穴丝竹空。原穴为阳池穴，络穴为手厥阴心包经之内关穴。据《甲乙》及《金鉴》等书载，计有：关冲、液门、中渚、阳池、外关、支沟、会宗、三阳络、四渎、天井、清冷渊、消泺、臑会、肩髎、天髎、天牖、翳风、瘈脉、颅息、角孙、耳门、和髎、丝竹空[1]。手少阳三焦经发病，主要表现为头面五官疾病、经脉所过部位的疾病及其他疾病。如：小腹硬满、气胀，小便不利或遗尿，水肿，耳聋、耳鸣，咽喉肿痛，目赤痛，颊痛，经脉所过处疼痛、麻木、厥冷。本经腧穴主治热病、头面五官病证和本经经脉所过部位的病证。例如头痛、耳聋、耳鸣、目赤肿痛、颊肿、水肿、小便不利、遗尿以及肩臂外侧疼痛等证。少阳是阳气初生的经络，所以它能治疗发热病，它的性质介于太阳阳明之间，与心包经相表里。
[返回]2 经中穴道
手少阳三焦经共23穴,据《甲乙》及《金鉴》等书载，计有：关冲、液门、中渚、阳池、外关、支沟、会宗、三阳络、四渎、天井、清冷渊、消泺、臑会、肩髎、天髎、天牖、翳风、瘈脉、颅息、角孙、耳门、和髎、丝竹空[1] 。
本经从无名指尺侧端关冲开始，向上出于小指与无名指之间，沿着手背出于前臂外侧尺、桡两骨之间，向上通贯肘尖部的天井，沿上臂外侧上肩部，走至足少阳胆经之后，前行进入锁骨上窝，分布于膻中（两乳之间的部位），联络心包，通过横膈，绕属于上、中、下三焦；它的分支，从膻中分出，上出缺盆，经项旁，连系耳后，上行出于耳尖上方的角孙，再弯曲向下，经面颊到目下；它的另一条支脉，从耳后进入耳中，出行耳前，经过颧弓上缘，交面颊，当外眼角丝竹空后交于足少阳胆经[1]。
手少阳三焦经（图出自《中国针灸学词典》）
本经自无名指尺侧端（关冲）起始，上出于四、五两指之间，沿手背行至腕部（阳池），向上行经尺、桡两骨之间，通过肘尖部，沿着上臂后边，到肩部，在大椎穴处与督脉相会，从足少阳胆经后面，前行进入缺盆（锁骨上窝），分布在膻中（两乳之间），脉气散布联络心包，向下贯穿膈肌，统属于上、中、下三焦[2]。它的分支，从膻中部位分出，向上浅出于锁骨上窝，经颈至耳后，上行出耳上角，然后屈曲向下到达面颊，直至眼眶下部[2]。它的另一条支脉，从耳后（翳风）进入耳中[2]。出行至耳前，经过客主人前边，在面颊部与前条支脉相交，到达外眼角（丝竹空、瞳子髎）[2]。脉气由此与足少阳胆经相接[2]。本经发生病变主要表现为耳聋，耳鸣，咽喉肿痛，外眼角痛，汗出，颊痛，耳后、肩、臑、肘、臂部本经脉过处疼痛等（图33）[2]。
图33（图出自《中医大辞典》）
起自手无名指（第四指）外侧末端指甲旁之关冲穴（井穴），经第四、五指缝间之液门穴（疗穴），再上行一寸第四、五掌骨间之中渚穴（输穴），经手腕前表陷中之阳池穴（原穴），再沿腕后尺、桡骨间之外关（疗穴），腕背上尺、桡骨间三寸支沟穴（经穴），上行经会宗、三阳络、四渎等穴，行至肘尖（尺骨鹰嘴）后方凹陷中之天井穴（合穴），肘上骨罅中，井上一寸清冷渊穴，再上为消泺穴，再上为三角肌下方之臑会穴，行肘中即手臂外侧上行，至肩峰后下方臑上陷之肩髎穴（疗穴），再上肩胛骨上角处之天髎穴，行至下颔角后方，耳下一寸之天牖穴，经颈动脉后方耳后尖角陷之翳风穴（疗穴），上头颅耳后方之瘈脉穴，绕耳后上至颅息穴，至耳尖上方发际之角孙穴，并环行至耳前，开口时呈凹陷处之耳门穴（疗穴），从耳廓根上缘平行至颞浅动脉旁之和髎穴，前平行至眉尾之丝竹空穴（疗穴）。
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手少阳三焦经经筋图 |
[返回]3 手少阳三焦经循行路径
3.1 《黄帝内经灵枢·经脉》
三焦手少阳之脉：起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散络心包，下膈，遍属三焦。
其支者：从膻中，上出缺盆，上项，系耳后，直上出耳上角，以屈下颊至。
其支者：从耳后入耳中，出走耳前，过客主人，前交颊，至目锐眦。
《黄帝内经灵枢·邪气藏府病形》
三焦合入于委阳。
[本经穴] 关冲（井），液门（荥），中渚（输），阳池（原），外关（络），支沟（经），会宗（郄），三阳络，四渎，天井（合），清冷渊，消泺，臑会，肩髎，天髎，天牖，翳风，瘈脉，颅息，角孙，耳门，和髎，丝竹空。
[交会穴] 瞳子髎，上关，颔厌，悬厘，肩井（足少阳）；秉风，颧髎，听宫（手太阳），大椎（督）。
【语译】
手少阳三焦经：起始于无名指末端（关冲），上行小指与无名指之间（液门），沿着手背（中渚、阳池），出于前臂伸侧两骨（尺骨、桡骨）之间（外关、支沟、会宗、三阳络、四渎），向上通过肘尖（天井），沿上臂外侧（清冷渊、消泺），向上通过肩部（臑会、肩髎），交出足少阳经的后面（天髎，会秉风、肩井、大椎），进入缺盆（锁骨上窝），分布于膻中（纵隔中），散络于心包，通过膈肌，广泛遍属于上、中、下三焦。
胸中支脉：从膻中上行，出锁骨上窝，上向颈旁，联系耳后（天牖、翳风、瘈脉、颅息），直上出耳上方（角孙；会颔厌、悬厘、上关），弯下向面颊，至眼下（颧髎）。
耳后支脉：从耳后进入耳中，出走耳前（和髎、耳门；会听会），经过上关前，交面颊，到外眼角（丝竹空；会瞳子髎），接足少阳胆经。
此外，三焦下合于足太阳膀胱经的委阳穴。
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| 手少阳三焦经 |
（1）手少阳三焦经部分：起自小指、次指外侧端处关冲穴，从关冲上第四、五指之间液门穴、中渚穴，循手腕表上行至阳池穴，出臂外两骨之间外关、支沟、会宗、三阳络、四渎、天井等穴，上贯肘入清冷渊穴，从清冷渊循臂臑外，上肩循消泺、豸臑会、肩髎、天髎穴，从天髎穴交出足少阳胆经。
（2）足阳明胃经部分：从手少阳三焦经之肩后天髎穴交出足少阳胆经后，入足阳明胃经之缺盆穴，散布入任脉之膻中穴（气会穴），再散络心包，下膈内而循行之，此皆属三焦经。
（3）手少阳三焦经部分：其支者，从任脉膻中穴上，偏外斜出足阳明胃经之缺盆穴，上颈项本经之天牖穴。从天牖循系耳后翳风穴，瘈脉穴、颅息穴，从颅息直上耳角之角孙穴，经丝竹空穴绕耳以屈下至眼眶骨旁之和髎穴及耳门穴。
（4）足少阳胆经部分：其本支之别支者，从耳后出走耳前，过足少阳胆经客主人穴（上关穴）之前，交面脸颊至目锐眦之外，以交于足少阳胆经。
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循行路线：
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手少阳三焦经经别循行路径图 |
3.2 《脉书·十一脉》
[阴阳本] 耳脉： 起于手背，出臂外两骨之间，上骨下廉，出肘中，入耳中。
[返回]4 疾病症候
患手少阳三焦经疾病者，主要反应在头部、耳、喉、胸胁、发热病，有下列病候：耳鸣、听觉减退、咽喉肿痛闭塞、头痛、自盗汗、眼外角痛、颊痛、耳后痛、肩臑痛、肘臂外缘痛、无名指不能运转。
该经发生病变主要表现为耳聋，耳鸣，咽喉肿痛，外眼角痛，汗出，颊痛，耳后、肩、臑、肘、臂部本经脉过处疼痛等。
4.1 《黄帝内经灵枢·经脉》
是主气所生病者：汗出，目锐眦痛，颊肿，耳后、肩、臑、肘、臂外皆痛，小指次指不用。
【语译】
本经异常就表现为下列病症：耳聋，耳鸣，咽颊肿，喉咙痛。
本经穴主治“气”方面所发生病症：自汗出，眼睛外眦痛，面颊肿，耳后，肩部、上臂、肘弯、前臂外侧均可发生病痛，小指侧的次指（无名指）不好使用。
4.2 《脉书·十一脉》
[足臂本] 其病： 病产（生）聋，囗痛。诸病此物者，皆灸臂少阳之脉。
[阴阳本]是动则病：耳聋，浑浑朜朜，嗌肿。
是耳脉主治其所产病：目外眦痛，颊痛，耳聋，为三病。
[返回]5 经文互参
《黄帝内经灵枢·决气》：上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气。（按：此篇分析精、气、津、液、血、脉。）
《黄帝内经灵枢·胀论》：三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚。（按：此篇论五脏六腑胀证。）
《黄帝内经素问·厥论》：手阳明、少阳厥逆，发喉痹，嗌肿，痉。治主病者。（按：此篇分手足六经厥或厥逆。）
《黄帝内经灵枢·邪气藏府病形》：三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水，留即为胀。候在足太阳之外大络，大络在太阳、少阳之间，亦见于脉，取委阳。（按：此篇论六腑病取下合穴。）
[返回]6 主治对比
本表据《针灸甲乙经》而列。
从表中可以看出，本经腧穴主治以“耳聋”症最为多见，其次则是肩、肘、臂等处的外经病症。
本经穴主治耳聋，可以上溯“阴阳十一脉”的关于“耳脉”的命名。表明此脉与耳具有主治上的联系，其主治即以“目外眦痛、颊痛、耳聋”三病为主。
“颊痛”在腧穴主治中只有“颔痛”，这是指颞侧的头面痛，证属少阳头痛，不能只看成下颔痛，颔厌穴所在是“颔”的上界。
“目外（锐）眦痛”在腧穴主治中只称“目痛”，未加细分。“嗌肿”作为“嗌外肿”，其范围也有所扩大。经脉病证与腧穴主治两者是相符合的。
[返回]7 参考资料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：130.
- ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：308.
- ^ [3] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.
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