马老师治疗痹症验案

董格

初诊：2018年9月6日。涂某某，47岁。因“两侧肘窝、腘窝酸2年多”就诊。

患者两侧肘窝、腘窝夜寐、休息时均酸感明显，活动后好转，腰部酸，耳窒不聪。夜寐可，胃纳一般，二便调。末次月经：2017年11月。既往史：贫血病史4年多，现服药治疗。生育史：2-0-1-2。2018年9月5日辅助检查：血红蛋白130g/l，红细胞4.64×10¹²/L。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：痹症。

治则：养血柔络止痛。

方药：丝瓜络15g  桑寄生15g  竹茹10g  炒白芍30g  炙甘草9g  鸡血藤20g  豨签草12g  伸筋草10g  杜仲12g  续断10g，7剂。

二诊：2018年9月13日。两侧肘窝、腘窝酸感减轻。舌脉如上。

方药：中药守上方加地龙10g、地鳖虫10g，炒白芍加至50g，7剂。

三诊：2018年10月9日。两侧肘窝、腘窝酸感已消失。小腿寐中发酸，纳便正常。舌脉如上。

方药：中药守9月13日方，去地龙、地鳖虫，加牡蛎30g、木瓜10g，7剂。

按语：患者素有贫血，故有血不养筋之疑。马老师方中以三物养血汤（桑寄生、竹茹、丝瓜络）合芍药甘草汤养血通络，两方合用，具有养血柔络的功效。加鸡血藤活血舒筋，《现代实用中药》称鸡血藤“为强壮性之补血药，适用于贫血性神经麻痹症，如肢体及腰膝酸痛，麻木不仁等”。豨签草、伸筋草舒筋活络。杜仲、川断补肝肾，强筋骨。木瓜则是一味治疗小腿转筋的特效药，加用牡蛎是鉴于它含有大量的钙，而钙离子对于保持神经和肌肉的正常兴奋性是至关重要的，此又西为中用。