“四关”用法

四关透穴即合谷透劳宫、太冲透涌泉。这种以一针透两穴的方法首见于晋·葛洪的《肘后备急方》。四关透穴既可以沟通经脉，调节脏腑，平衡阴阳，充和气血；又可清热祛风，疏肝熄风；从而扩大了四关穴的主治范围，加速疾病的痊愈。在临床上治疗肝郁证，取得了满意的疗效。
四关透穴治疗肝郁证的基本操作手法是：选用32号、长1.5寸的针，针尖朝向所透穴位快速进针，深度为1寸得气后用弹拔手法运针2分钟，使针感直达病所。合谷透劳宫的针感可上达胸部，太冲透涌泉针感可上达腹部，或均令其向上传导，再加留针时间。
现将四关透穴治验肝郁证5则报告如下：
1、肝郁眩晕    
张某，女，46岁，1995 年5月11日初诊。患者经常头痛，头晕，耳鸣已2年余。昨天生气后，夜间突然眩晕，觉得天翻地覆，旋转，伴呕吐食物和痰涎。就诊时仍眩晕，恶心呕吐，胸脘满闷，胁肋疼痛，面色苍白，舌苔薄白，脉弦细。证为肝郁气滞，风痰上犯清窍型眩晕。采用舒肝解郁，祛痰利窍之法治之。针合谷透劳宫，太冲透涌泉，用上述透穴的基本手法操作后，留针30分钟后，患者立刻自觉眩晕减轻，呕吐停止。第2日复诊，选穴同前，第3日诊时患者眩晕停止，为了巩固疗效，按上述方法针治2次，半年随访未再发作。
2、肝郁黑蒙    
苏某，女，25岁，1989年6月25日初诊。患者平素性格内向，7天前因失恋一直闷闷不乐，昨天突然眼前黑影重重，视物不清，胸闷、头晕。由家属搀来就诊。经眼科诊为肝郁性黑蒙，介绍针灸治疗。查患者神清，体温正常，舌暗红，苔薄白，脉弦细，证属肝气郁滞，肝络不畅，肝窍失养。治以疏肝理气，活血通窍。用四关透穴，用上述基本手法操作，留针20分钟，3次而愈，后随访未复发。
3、肝郁胃痛    
魏某，女，35岁，1995年7月20日就诊。患者由于家庭矛盾，整日心情不舒致胃脘部胀痛近月余。伴有胸胁胀满，善叹息纳少，时有吞酸，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。此为肝气犯胃。治以疏肝理气，和胃止痛。仍以四关透穴，基本手法操作同前，留针20分钟后胀痛即立止。4次而愈，随访3个月未复发。
4、肝郁头痛    
徐某，女，39岁。1998年4月10日初诊。患者自诉有痛经史12余年，每次行经均需服用去痛片，此次除痛经外，头顶痛难忍已2天，服去痛药无效。病因生气而得，诊见：舌质少红，脉弦。证属肝郁气滞，经络不通。治以疏肝理气、通经活络。取四关穴，施以基本操作手法后，留针20分钟，诸症皆除，为巩固疗效连针2天。数月行经未见头痛，而愈。
5、肝郁气厥    
宋某，女，56岁，1993年1月21日就诊。就诊时昏厥10分钟。患者因暴怒后而发生，牙关紧闭，四肢抽搐。诊视患者两目及牙关紧闭，手足抽搐。予急刺合谷透劳宫，太冲透涌泉，用弹拔手法3分钟后手足抽搐立止，张口大哭，四肢转温，留针30分钟而愈。
6、体会
合谷、劳宫、太冲、涌泉四穴，均为四肢远端手足部之经穴，位于经脉之本部、根部。它与标部、结部的头、胸、腹有着密切的联系。故在治疗上对头、胸、腹及与穴位有关的经脉病证和局部疾患，具有调整和治疗作用。加之用弹拔手法，使经气得到阳性感传直达病所，有立杆见影之效。因此“四关'透穴的作用要大于单纯四穴的组合，其在功能上相辅相成，相得益彰，效果较为突出。