【恐怖】鼻部痤疮里面爬出虫子来！

患者男性，47岁，鼻部两侧痤疮多个。奇痒难耐，经常用手指挠抓，致皮损严重，有少量血性分泌物流出。多处医治无效，来我院就诊。

我院皮肤科刘萍医生，凭经验判断是螨虫感染。在检验申请单上特别注明：注意查找螨虫。

取鼻部分泌物涂片，加荧光染色剂，用荧光显微镜检查。经认真查找还真逮到了！

皮脂腺蠕形螨（雄性）

告知患者致病原因时，病人大吃一惊。原来困扰这么多年的毛病，竟然是寄生虫感染！

看来来这里看病是来对了！

【延伸阅读】

目前已知寄生在人体的蠕形螨有两种:毛囊蠕形螨与皮脂腺蠕形螨，常被称作"睫毛螨"(eyelash mites)。蠕形螨的感染非常常见，患者一般也不会出现任何症状;蠕形螨偶尔会引发某些皮肤疾病。毛囊蠕形螨在1842年由西蒙(Simon)率先详细描述;皮脂腺蠕形螨被Akbulatova分离出并加以识别。毛囊蠕形螨在毛囊内被发现，皮脂腺蠕形螨则皮脂腺蠕形螨是人体蠕形螨其中之一两种蠕形螨都在人脸上被发现--鼻部附近、睫毛与眉毛附近，他们也寄生在身体的其他部位上。

成年螨类大约只有0.3毫米到0.4毫米长，皮脂腺蠕形螨略微短于毛囊蠕形螨。他们有着一个半透明伸长的身体。

皮脂腺蠕形螨主要寄生在皮脂腺内。重度感染或并发细菌感染时，可导致皮肤损害。常见的临床表现为酒糟鼻、痤疮、睑缘炎、色素沉着、花斑癣等，部分病人有外耳道瘙痒，乳头炎，外阴瘙痒等症状。好发于成人面部，其中以鼻部、额部及颊部为明显。

毛囊蠕形螨，属于蛛形纲，蜱螨亚纲，真螨目，肉食螨总科。体细小，程蠕虫状，体壁较薄，为壳质膜结构。螨虫颚体宽短呈梯形，位于虫体前端，螯肢1对，针状，须肢分3节。躯体分足体和末体两部分，足体腹面有足4对，粗短呈芽突状。目前已知约有120种亚种。它是一种小形的寄生螨，可寄生于任何其他哺乳动物毛囊内。主要寄生部位为面部、头皮、乳头、胸、臀等处的皮脂腺上的毛囊内。可引起毛囊虫皮炎，表现为鼻尖和鼻翼两侧皮肤出现弥漫性潮红，充血，脓疮、有痒感和灼烧感。

人体蠕形螨呈世界性分布，国外学者报告人群感染率为27%~100%。国内人群感染也很普遍，各地的感染率在0.8%~81.0%之间。调查结果表明，男性感染率高于女性。感染的年龄从4个半月的婴儿至90岁的老人，各年龄组均可感染，男女均以30~60岁的感染率最高。

人体蠕形螨的感染方式可能通过直接或间接接触而传播。蠕形螨对外界环境抵抗力较强，对酸碱度的适应范围也较大，日常生活中使用的肥皂、化妆品等均不能杀死。

加强卫生宣教，注意个人卫生，避免与患者直接接触及合用脸盆、毛巾、衣被等生活用品，可预防感染。

目前治疗药物较常用的有:口服灭滴灵及维生素B2，兼外用2%灭滴灵霜，近期疗效可达90.2%。外用的药物还有10%硫磺软膏，安息香酸苯甲酯乳剂，二氯苯醚菊酯霜剂等都有疗效。

感染。