肘关节MR影像

肌腱韧带

• 屈肌总腱（Common flexor tendon），附着于内侧上髁。

• 内侧副韧带（UCL），从内侧上髁的下表面开始，一直延伸到冠突的内侧隆起的结节。

• 伸肌总腱（Common extensor tendon），起源于外侧上髁。

• 外侧副韧带（LCL），起源于伸肌总腱的下方。

• 旋后肌（LUCL），肌腱也起源于共同伸肌腱的正下方，它在桡骨头后面向下附着在尺骨鹰嘴。

• 二头肌肌腱(Biceps tendon)，附着在桡骨结节上。

• 肱肌腱(Brachialis tendon)，附着在冠状突上。

• 环状韧带(Annular ligament)，附着在尺骨乙状切迹的掌侧，绕桡骨头运行，并附着在乙状切迹的背侧。

  

下图是肱二头肌腱从肌腱连接处到桡骨结节附着处的轴向图像。

远端二头肌肌腱撕裂是一种罕见的损伤；二头肌近端肌腱撕裂更常见，通常是二头肌的长头完全撕裂。

下图肱二头肌肌腱完全撕裂

下图肱二头肌滑囊炎

二头肌肌腱有部分撕裂(箭头)，请注意肱二头肌滑囊，所以这是一种滑囊炎。

记住，二头肌肌腱没有肌腱鞘，所以腱鞘炎是不可能的。对囊内低信号结构的鉴别诊断有：滑膜软骨瘤病、PVNS和米粒体。在任何滑膜衬里的关节或囊，这些米粒都可以是滑膜肥大慢性炎症的结果。其过程是绒毛失去血液供应，变得坏死，并落入关节或囊袋中，它们被称为米粒体，因为当你打开关节时，它们看起来就像米饭。

但更多的时候滑囊炎，表现为积液，如下图，注意肌腱完好。

下图从矢状面看，肱肌腱(黄色箭头)和二头肌肌腱(红色箭头)，请注意肱肌几乎都是肌肉，它的远端只有一个很短的肌腱。

下图，X线片示尺骨皮质不规则。磁共振示二头肌肌腱（红色箭头）表现为肌腱萎缩和部分撕裂。

肱肌腱（黄色箭头）在冠状突的附着处有肌腱撕裂并伴有骨髓水肿，如脂肪抑制的T2W图像所示。这是一种慢性撕脱性损伤，肌腱部分撕裂。

下图是另一种慢性撕脱症，可以发现

1. 病变位于肱骨背阔肌肌腱的插入处(黄色箭头)。
2. 骨髓有一点高信号。
3. 肌肉也有损伤(红色箭头)。

慢性撕脱伤在青少年中很常见，但也可能出现在老年患者身上，问题是他们可能模仿成感染或肿瘤。

关于背阔肌请看下图，注意其附着点

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