【论 著】心房颤动PCI术后患者抗凝治疗的有效性和安全性研究

作  者

王晋华  李  玲

（郑州市第九人民医院）

摘  要

目的  回顾性观察经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）支架植入的心房颤动患者抗凝治疗的有效性和安全性。方法  筛选郑州市第九人民医院行PCI术的患者401例，其中合并心房颤动患者64例，男39例、女25例，平均年龄（66.2±11.0）岁。根据治疗药物分为三组：第1组（阿司匹林+氯吡格雷）16例，第2组（阿司匹林+华法林）27例和第3组（阿司匹林+氯吡格雷+华法林）21例。平均抗凝治疗观察时间（8.4±2.6）个月。根据ISTH标准定义的大出血的发生，TIMI出血分级标准和GUSTO出血分级标准，观察治疗的安全性；根据主要心血管不良事件，观察治疗的有效性。  结果  第1组0％的受试者出现临床显著出血的主要安全终点，第2组0％，第3组52.4％；第1组0%的受试者出现临床相关非显著出血，第2组66.7%，第3组42.9%；第1组68.75%的受试者出现少量出血，第2组29.6%，第3组4.8%。三组比较差异均有统计学意义（P<0.001）。治疗期间观察到2例心源性死亡，占总观察人群的3.1%，8例急性心肌梗死和19例脑卒中和/或心绞痛再入院。其中，第1组43.75%的患者发生了主要不良心血管事件，第2组为44.4%，第3组为47.6%，三组比较差异无统计学意义（P=0.843）。结论  PCI支架植入的房颤患者应用阿司匹林+氯吡格雷+华法林治疗与阿司匹林+氯吡格雷治疗及阿司匹林+华法林治疗方案相比，具有临床显著出血的高风险，而主要心血管不良事件的发生率相似。对于PCI支架植入的心房颤动患者，基于风险评定选择抗凝药物治疗策略会减少临床出血的发生。

关键词：

冠状动脉介入治疗；心房颤动； 抗凝；安全性

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