【SIBCS2014】乳腺癌原发灶与淋巴结转移灶ER、PR、HER2表达不一致性研究

论文编号：C29

乳腺癌原发灶与淋巴结转移灶ER、PR、HER2表达不一致性研究

巴金玲

中国医科大学附属第一医院乳腺外科（辽宁 沈阳，110001）

　　目的：雌激素受体（ER），孕酮受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）是用于预测乳腺癌预后和决定乳腺癌治疗方案的生物学标志物。本研究旨在评估乳腺癌原发灶与腋窝淋巴结转移灶的ER、PR、HER2表达不一致性，并探讨生物学不一致性对患者预后的影响以及其是否是造成耐药性的原因之一。

　　方法：选择2004年1月～2007年12月于中国医科大学附属一院肿瘤外科行乳腺癌根治术者II～III期（pT1-3N1-3M0），选取其中符合入组标准的209例患者入组。采用免疫组织化学实验检测乳腺癌原发灶和腋窝淋巴结转移灶标本ER、PR、HER2蛋白表达情况，并进行生存分析。

　　结果：乳腺癌原发灶和淋巴结转移灶生物学标志物不一致性分别ER：25.00%（50/200），PR：28.87%（56/194）和HER2：13.99%（27/193）。ER阳性无论在原发灶还是淋巴结转移灶都是改善生存的独立预后因素（χ²=12.039，P=0.001；χ²=5.377，P=0.020）。淋巴结转移灶PR阳性是改善生存的独立预后因素（χ²=11.253，P=0.001）原发灶和淋巴结转移灶PR均阳性者总生存率明显优于PR原发灶阳性但淋巴结转移灶阴性者（χ²=9.803，P=0.002）。化疗是对于有淋巴结转移乳腺癌患者的独立预后因素，无论ER、PR、HER2在乳腺癌原发灶和淋巴结转移灶表达情况如何（χ²=16.858，P=0.000）。对于ER在乳腺癌原发灶和淋巴结转移灶均阳性者，接受内分泌治疗患者的预后明显优于未接受内分泌治疗者（χ²=16.510，P=0.000）。对于ER在原发灶表达阳性但在淋巴结转移灶表达阴性者是否进行内分泌治疗的预后无明显差异（χ²=0.134，P=0.714）。PR在乳腺癌原发灶和淋巴结转移灶均阳性者，接受内分泌治疗患者的预后明显优于未接受内分泌治疗者（χ²=14.917，P=0.000）。对于PR在原发灶表达阳性但在淋巴结转移灶表达阴性者是否进行内分泌治疗的预后无明显差异（χ²=0.004，P=0.951）。对于乳腺癌原发灶PR阴性但淋巴结转移灶PR阳性者，接受内分泌治疗者的预后也优于未接受内分泌治疗者（χ²=3.343，P=0.067），考虑到接受内分泌治疗者只有8例，可能是造成差异无统计学上的显著性意义的原因。对于原发灶PR阳性者接受内分泌治疗后，PR淋巴结阳性者的预后明显优于淋巴结阴性者，差异有统计学上的显著性意义（χ²=18.500，P=0.000）。

　　结论：乳腺癌原发灶和淋巴结转移灶生物学标志物表达不一致现象确实存在。PR阳性表达在淋巴结转移灶具有重要的意义，PR表达在原发灶表达阳性但在淋巴结转移灶转为阴性是预后不良的表现。乳腺癌原发灶和淋巴结转移灶生物学标志物表达不一致者预后不佳，很可能是因为没有得到恰当的；治疗。因此对淋巴结转移灶的生物学标志进行检测非常重要，可能有助于制定更合理的个体化治疗。

　　关键词：生物学标志物；转移淋巴结；不一致性；生存；内分泌治疗