陈刚大夫讲糖：控糖主角，医患双方应该主次分明
糖尿病也是一种病，但是她却比较特殊。抗糖过程，如果没有患者的积极参与，再高明的医生也是枉然，也维持不了糖友若干年后的健康。
那么，在抗糖的整个过程中，医患双方应该如何作用定位呢？
这个问题主要针对的是糖尿病中的主流2型糖尿病，或有明显家族史的糖尿病高危人群。
随着人们对糖尿病发病方面的认识，很多导致糖尿病的高危因素已经被提到“防糖”日程上，其中几个重点尤为突出：
肥胖；
遗传；
年龄；
熬夜；
焦虑、紧张或生活节奏“特快”、工作生活压力大；
体检发现血糖异常的“糖前”人；
......
糖尿病已经成为多发病，并且呈“井喷”之势。作为生活方式病的代表，改变日常生活中的“不良”习俗或许是最关键的因素。
在这个时段，医生的作用可能只能像我一样做做科普、呼吁一下而已。在“不见棺材不落泪”的今天，让民众自觉的去改变多年来形成的习惯，或者放弃为了生活而不得不做（熬夜、加班）但收入颇丰的工作，恐怕很难。
现在，公共场合已经禁止吸烟了。如果**对体重要求成为公务员或单位入职的一项考核内容，糖尿病发病率是否就能够下降呢？--但这不是医患双方能左右的。
当正式跨入糖尿病门槛了，有了病，医患双方的职责也就彰显出来。
得病之初，由于糖友对糖尿病防治知识的一无所知，所以，此时医患双方的职责分别是：
患者：
心理接受糖尿病，度过“情绪”关；
接受医护的治疗建议，此时的饮食、运动、用药等等，都由医生制定。
强化学习糖尿病知识。
医生：
心理疏导；
全部评估糖友身体健康状况，包括糖尿病分型，并发症筛查和评估，制定短期的抗糖策略（饮食、运动、用药）和综合治疗（降压、调脂、抗血小板等），并在后期的3-6个月之内，积极追踪随访，力争综合指标的达标以及患者胰岛功能有所恢复。
患者抗糖知识的灌输。
此阶段，患者能够接受住院治疗是最好的（10-14天），住院的目的：
一是身体检查，为医生制定更精准的方案提供数据；
二、如果血糖较高，可以采取强化治疗，以期迅速改善葡萄糖毒性，部分恢复胰岛功能；
三是医患双方更系统的进行糖尿病防治常识的学习和指导；
四是医患双方有充足的时间互相了解，为以后的精细化调整打好基础。
住院不只是治疗，还有...？
陈刚大夫，公众号：陈刚大夫讲糖陈刚大夫讲糖：糖友，您为什么要住院？听听俺的说法
糖尿病病友住院最主要的意义是为“医患结合”在时间上、空间上和情感上提供了机会，使真正的“医患结合”成为可能。
有计划，更要有行动。
陈刚大夫讲糖，公众号：陈刚大夫讲糖陈刚大夫讲糖：抗糖的完美设计应该是这样的
如何设计“抗糖图纸大方向”呢？
治疗的目标、治疗的手段、监测的指标是最起码的“设计”内容。
随着病程的延长，每个糖友都应该慢慢认识到医生为您精心设计的“方案”，并学会慢慢接手这个方案中的每一个细节的管理。
文章中说：您应该是构筑自己身体健康长城的整体设计师、监工，而绝对不只是建筑工，您必须有纵观全局的整合能力。
您应该先有一个规划图纸，然后做一个测量记录薄，然后自己去一点一点的施工，还要不断的返回来再规划、再设计、再施工、再测量。允许有小的“返工”，但是要有量、有度。
在我的微信糖友中，有很多1型糖孩对胰岛素泵的掌控能力另我们这些做医生的都“赞叹不已”。因为他们经过自己多年的摸索，已经达到了“卖油翁”“以杓酌油沥之，自钱孔入，而钱不湿”的境界。
真正的控糖高手就是这样的。
如果这漫长的抗糖之路，只是一味的依赖于医生，自己不摸索“饮食-运动-血糖-药量”等多角关系，血糖将只有两个结果：一是血糖一塌糊涂，二是血糖不错，但是以刻板、乏味的生活为代价。
在这个过程中，糖友才是主体，“医护人员”只是出谋划策，为您加油助威。
四、特殊时期
人的一生总是有太多的“突然”。比如，小事如感冒、腹泻，大事如外伤、心肌梗死、手术，还有妊娠，等等，都可能不期而遇。
这些突然事件，都会成为应激，都会引起血糖的微波荡漾或巨浪滔天。
我在为患者进行科普教育的时候说，您一定要尽量去交一个糖尿病医生做朋友，当您有任何不适的时候，一定要告知他您的状况。
比如，您的腹痛、呕吐可能就不是肠炎而是酮症酸中毒，您的昏睡、偏瘫也不一定是脑中风，而可能是低血糖或高渗状态。就算是您发热、咳嗽、新冠肺炎核酸检测都阳性了，可以确诊了，您的糖尿病也会让病情变得更复杂。
这个时期属于特殊时期，作为糖友也不可能像消防员那样要学习随时可能出现的“应急突发事件”，即使现在的消防员学习了一些应急救护措施，在应对疾病等问题上，也是不能和医生专业人员相提并论的。
所以，特殊时期，医生要行使主导权利，患者有知情权、但不要过多干预。比如，某糖女怀孕了，血糖很高却就是不想打胰岛素，那就是“过界”了。
“医患结合”一直是我倡导的抗糖理念。医生和患者是血糖调整过程中不可分割的两个“人力组成”。医生不根据患者情况而制定硬性方案，比如就是不许让喝了一辈子粥的王大姨喝粥，是为不“人性化”，治疗没有做到“以患者为中心”；而患者不顾及病情，一味的和医生“提条件、谈价格”，做“越界”之举动，必然害人害己。即使是控糖达人、抗糖精英，也不要放弃医生的定期随访，尚需知道还有“医不自治”的奥妙。
所以，良好的控糖结局，是需要医患双方共同努力的。为此，医患双方还要互相“知彼知己”。而分而言之，医生则要不断学习，提高业务水平，处处为患者着想，做好精心指导；而患者则要学会做一名合格的患者，不要用“你猜”的思维，更要有识医、用医的能力与魄力。
患者不努力或瞎努力，再精明的医生也是“摆搭”；当然，拔牙找个妇科大夫，杀猪用的是牛刀，结果也是可想而知。
您可以回味去核对一下，在那个时期，您做对了吗？您的医生做得好吗？
我在中国抚宁为您抗糖加油助威！