小便频数的经方治疗

作者：海哥

近日一个同学过来找我，我问怎么了？他说，春节过后，一直反复尿频，很烦恼啊，去过给其他中医看了，开了三副药，才吃了一包就不敢吃了，都不知道怎么治了，有点心烦。

我详细问了情况：病人症状以反复小便频数2月余为主，严重时半小时左右去一趟，夜晚反而不去厕所，伴口干，早上起来稍口苦，面部有赤热感，胸口有气往上顶，前段时间腹泻，现在没有了，现还觉得乏力，话都不想讲多。无恶寒发热，心烦喜呕，目眩，无手足厥冷，失眠等，大便正常。舌体稍胖，色暗紫，苔黄厚腻，舌中间有裂痕，脉滑，两关弱。

这个病人，按西医的思维，先排除器质性的病变。然后我给他查了尿常规，泌尿系彩超，包括肾，输尿管，膀胱和前列腺。发现都没有问题，那就奇怪了，按这样讲，应该是功能性问题了。

根据病人情况，结合舌脉像，予五苓散合温胆汤。病人回去了，今天中午，突然想起他了，就发个微信问问他情况如何了？他回复过来说，好了很多，小便频有改善了，说话也有力了许多，还赞扬我们中医还真有办法。

为什么用五苓散呢？伤寒第71条云：太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。第156条：本以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。五苓散多用在水湿泛滥或盛，膀胱气化失常，而导致小便不利。又为何用温胆汤？从舌像，苔黄腻，两侧胖，中间裂纹，苔滑，病人感觉有气往上顶，这个应为胆胃痰热之像，胆胃气逆而气上顶。温胆汤的作用为理气化痰，清胆和胃，治胆胃不和。

此病病机如何？胆胃不和，脾土运化受抑制，不能制约水，引起肾水泛滥而致小便频数。治疗当先问责胆胃，其次是水湿。全方没有从用补肾收敛固涩方面入手，效果一样明显，正所谓治病求本也。