目前卵巢癌的治疗原则和目的仍然是早期争取治愈，晚期控制复发，延长生存期。治疗方式为以手术为主的综合治疗，包括化疗、放疗和免疫治疗等。
一经发现，均应手术。不论肿瘤期别早晚，都应考虑手术，转移扩散不构成手术切除的禁忌证。特别是对于早期卵巢癌患者来讲手术的地位仍然是不可替代的。
1.术前 除了术前做好充分的术前评估外，术前准备也是影响治疗效果的关键步骤。（1）与患者、家属谈话，使其明确手术指征、手术相关内容（手术切口、范围、方式等）、手术可能发生的并发症、手术风险以及术后可能达到的预期效果和预后。（2）由于手术时常会涉及肠管手术，术前需要充分的肠道准备，包括泻药、抗生素、电解质和液体四部分内容，根据肿瘤对肠道的影响程度，手术可能涉及肠管手术的可能性和程度，选择3天或5天的肠道准备方案。（3）由于肿瘤患者处于高凝状态、肿瘤切除操作使大量凝血物质入血、手术中淋巴结切除损伤血管内皮、术后需要相对长时间卧床使得静脉血液缓慢以及解剖结构等原因，卵巢癌手术容易合并血栓形成，特别是左下肢静脉血栓。常需要在术前、术后及时使用低分子肝素预防血栓形成，还有抗血栓弹力袜等物理方法。（4）建立中心静脉通路，既可以有效维持术中血容量，又可以监测中心静脉压，避免相关并发症的发生。（5）术前对内科合并症充分评估，尤其是对年龄大、病情重的患者，对心肺功能进行全面评价，尤其是对年龄大、病情重的患者，对心肺功能进行全面评价，必要时进行血气、肺功能、超声心动检查等。需停用影响血小板功能的药物（如阿司匹林）7-10天方可手术。术前积极处理胸水，否则影响麻醉和术后恢复，尤其是术后气管插管的拔除。术前尽量将胸水放净，必要时采用闭式引流。对于腹水的处理取决于腹水量的多少，少量腹水通常不需要重，大量腹水需要术前分次放净，否则术中大量腹水丢失容易导致血流动力学不稳定，电解质平衡破坏、大量液体快速进入体内引起肺水肿、脑水肿。对于胸腹水较多、病情较重的患者，术前评估实施理想的肿瘤细胞减灭术存在困难，可行先期化疗，有效控制胸腹水、改善患者一般情况，再进行手术。既可以提高手术切除率、降低手术难度，也可以减少并发症的发生。（6）卵巢癌手术大、情况复杂，术前应充分备血。
卵巢癌的初次手术很大程度上讲是决定预后的关键。手术可以明确卵巢癌的诊断并明确肿瘤的程度和累及范围，即手术分期；对于晚期患者，可以最大限度地切除肿瘤，即肿瘤细胞减灭术，为下一步治疗打下重要的基础。1.全面分期手术：对于早期卵巢上皮癌，为进行准确的分期、减少复发而设计的开腹探查及切除范围。手术应包括：（1）切口：纵切口（从耻骨联合至脐上4指），通常选择左右旁正中切口，保证腹腔内有足够的显露和视野，可获得足够的空间对上腹部器官和腹膜后淋巴结仔细检查，进行相应的手术；（2）腹水/腹腔冲洗液细胞学检查：对于有腹水的患者，需要留取部分标本进行细胞学检查，如果没有腹水，需是要留取腹腔冲洗液进行细胞学检查，留取部分应该侧重于卵巢癌容易种植的部位，应该包括盆底、双侧结肠侧沟、横膈下（尤其是肝下方）。（3）仔细探查整个腹腔：检查顺序应按照上下、左右、深浅的顺序进行。（4）检查卵巢肿瘤和盆腔：测量双侧卵巢大小，确定肿瘤侵犯范围，确定包膜是否完整，确定有无外生乳头，确定周围组织器官受累情况。（5）卵巢癌标准的分期手术范围应方包括:a：全子宫双附件切除；b：大网膜切除；c：阑尾切除；d：盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除；e：如果肿瘤肉眼仅局限于盆腔，还应该于肿瘤容易转移的部位行随机的分期活检。这些部位包括腹膜表面、双侧结肠侧窝腹膜、子宫直肠窝的腹膜、侧盆壁腹膜、膀胱腹膜反折腹膜、膈下（活检或细胞学检查）以及任何粘连部位。如果存在明确的转移，应该行肿瘤细胞减来术。2. 再分期手术：由于某种原因未能进行全面分期手术，如卵巢囊肿扭转急诊手术只切除附件或囊肿，术后证实为恶性，再次开腹实施的分期手术。3. 卵巢癌的保守手术：卵巢保守性手术的目的就是保留子宫和健康的卵巢。对于那些年轻（<40岁），有生育要求的病人，必须在患者和家属充分知情并且同意密切随访的前提下保留生育功能，手术应谨慎和严格选择。就目前研究而言，以下情况可以考虑保留生育功能：（1）患者年轻，渴望生育；（2）Ia期；（3）分化好（G1）的上皮性肿瘤（非透明细胞、非粘液性癌）或交界性肿瘤；（4）对侧卵巢外观正常、活检阴性。（5）腹腔冲洗液细胞学阴性；（6）“高危区域”(子宫直肠窝、结肠侧沟、肠系膜、大网膜和腹膜后淋巴结)探查及活检均阴性；（7）有承认条件；（8）完成生育后视情况再行手术切除子宫和对侧附件。保守性手术的范围应该包括：（1）肿瘤侧的附件切除；（2）盆腹腔及腹主动脉旁淋巴结切除；（3）大网膜切除；（4）阑尾切除（上皮性肿瘤）；（5）腹水/腹腔冲洗液的细胞学检查；(6)盆腹腔腹膜多点活检；（7）各咱粘连部位的活检。4. 初次肿瘤细胞减灭术：肿瘤细胞减灭术或大块切除术作为治疗卵巢癌最主要的治疗手段其真正意义是指对于晚期或者已经有盆腹腔转移的卵巢癌患者，尽最大可能切除肉眼所见的原发灶和转移灶，使残余肿瘤小于2cm。手术的彻底性及肿瘤残留的多少与预后密切相关。目前，国际上基本接受以2cm来衡量残留肿瘤的标准，目前更倾向于1cm。残留肿瘤越小，其对化疗和放疗的敏感性越强。大块肿瘤中含有更多的乏氧细胞，通常化疗药物很难进入，另外大块肿瘤中含有更大比例的休眠期细胞，对化疗药物常常不敏感。切除大块肿瘤，改善肿瘤的消耗状态，提高患者对术后化疗的耐受性。对于手术质量的评价标准，目前国际上通用的有以下两个：（1）根据残余肿瘤的最大直径：a：残余肿瘤的最大直径<2cm为理想的肿瘤减灭术；b：残余肿瘤的最大直径≥2cm为不理想的肿瘤细胞减灭术。（2）根据残余肿瘤的数量和大小：a:切净：肿瘤完全切净，没有残留；b：基本切净：肿瘤有残留，但肿瘤的最大直径不超过2cm；c：大部切除：肿瘤有残留，且最大直径超过2cm；d：部分切除：肿瘤残留超过50%；e：活检：肿瘤没有切除，仅取部分肿瘤组织进行病理检查。手术的大致内容和顺序应该包括切开、探查——腹水、腹腔冲洗液细胞学检查——上腹部处理、大网膜切除——盆腔肿物切除——腹膜后淋巴结切除——阑尾切除、肠道转移处理——清理、清洗、放置引流管、关腹。
