(56)《医路随记》——七十六味药物剂量运用经验(一)

(1)附子

①1 枚——轻剂量——阳虚;

②2-3 枚——重剂量——祛风湿、止痛(《伤寒论》)

(2)黄芪

①利尿:在20g以内明显,30g以上就趋向抑制;

②血压:15g以内可升高血压,35g以上反而降压。

③生、炙选用:有气虚症状时,用炙黄芪;无气虚症状,则用生黄芪。

④治痿证:在王清任的补阳还五汤中重用至 120g。有曰:黄芪治萎,四两起步(16进制市斤秤四两一钱是3g),佐以陈皮以防壅滞。

⑤升阳助火:生黄芪30g以上补气不助火,降压效果好;30g以下升阳助火。

(3)代赭石

①9-18 g 有镇胃降气、止呕止嗳之功,适用于胃气虚弱的呕吐、呕逆、呃气、

胃脘满实等。

②24-30g 用于治疗实证气喘及肝阳上亢所致头晕、目眩等证。

(4)柴胡

①小柴胡汤中为君药,用量大于其它药一倍有余(能透邪外出);

②逍遥散中为臣药,用量与各药相等(起疏肝解郁作用);

③在补中益气汤中为佐药,用量极小(取其升举清阳的功能,常用3-6g)。

(5)黄芩

《药典》中规定黄芩的每日剂量为 3~9g,川芎为 3~9g,而《千金翼方》中以 单味黄治疗淋、下血诸症,黄芩的剂量每日四两 ,折合公制为57.68g,显然已大大超出黄芩权威规定剂量的上限,剂量一般为每日 30~45g。

(6)赤芍

胆红质代谢障碍一般用 30-60g,也可用 90g 以上,凉血活血,通腑利

胆利尿,降门脉压。

(7)白芍

①6-30g,养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳;

②30-45g,利尿,用于热病后期,阴液耗损,小便不利等症。白芍长于养血敛阴,虽有利尿作用而不伤阴。

③30 g以上,对大量吐血有较好的止血效果。——《岳美中医话集》

④大量治疗腹痛效佳。

⑤芍药、甘草,大剂量可治呃逆——姜春华

(8)丹参

①常量凉血活血

②大剂量可以治疗失眠。

(9)郁金

①3-10g,疏肝解郁止痛,用于慢性肝炎和肝硬变所致的肝区痛、泌尿系疾患引起的肾区痛、妇科血瘀痛经等;

②10-15g,行气利胆,用于治疗传染性肝炎,能升高血清蛋白,促进胆汁分泌和排泄,增进病人食欲。

③30-60g,排石作用较好,可用于治疗各种结石。

④本品入气分以行气解郁,入血分以凉血破瘀,善治肝胆,善行下焦。

(10)炙甘草

①1-2g,调和药性;

②5-10g,温肾养心;

③30g 以上,类似激素样作用。

(11)人参

①常用剂量是 3-9g;

②脱证, 30g 以上。

(12)枳实

①常用量 5-10g,行气开胸化痰;

②治脏器下垂: 60-100g 以升阳举陷;

③小剂量能使心脏兴奋,大剂量使之抑制。

(13)枳壳

①3-12g,行气宽中、除胀。用于脾胃功能失调所致气滞诸证 。

②15-30g,用于子宫脱垂,或久泻脱肛等脏器下垂证。药理研究证实,枳壳对胃肠、子宫有兴奋作用,能使肠蠕动增强,子宫收缩。

(14)槟榔

①常用剂量6-15g,消积、行气、利水;

②杀姜片虫、绦虫,60-120g。

(15)厚朴

①多用则破气;

②少用则通阳——叶天士 。

(16)黄连

①糖尿病,每日 30g(30g 是基本量,配干姜以防伤胃);

②治疗糖尿病酮症,每日剂量多达 120g,降糖迅速。

(17)龙胆草

①1-2g,健胃,增进食欲;

②3-6g,燥湿泻火解毒;

③大量,会刺激胃壁引起恶心、呕吐;小剂使用有开胃建胃之功,大剂则清肝胆湿热效著。

(18)半夏

①小剂量 6g 降逆和胃;

②中剂量 15g 化痰开结;

③大剂量 30-60g(宜用姜半夏 30g,生姜 30g 开始使用,逐渐加量至 60g)可镇静止痛。

(19)大黄

①1-5g,致泻。其致泻成分为葡萄糖甙元,番泻叶甙 A、C,主要为蒽醌

衍生物。

②3-6g,止泻;

③9-15g,泻下;

④两许,疔毒之毒热甚盛者。

⑤二两,癫狂其脉实者--医学衷中参西录;

⑥治疗肝炎,随用药量增加而各项指标复常时间缩短,认为 30g 可作为常规剂量。

⑦大黄粉 0.3g 以下有止泻作用。其机理为大黄鞣酸的收敛作用掩盖了含量甚少的致泻成分作用。鞣质的 D-儿茶精抑制大肠内细菌生成酶,阻断吲哚类的产生而止泻。

(20)牵牛子

①少用,泻下通便,祛除肠中积滞;

②多用,峻下逐水,攻逐腹中积水。

温馨提示:以上仅供医界同道参考,临床还需谨慎使用。

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