了解分型和分期,对治疗格外重要!

肾癌是成人肾脏恶性肿瘤中最常见的肿瘤,占成人肾脏恶性肿瘤的80%~90%。多见于60岁左右的人群,男性多于女性。

肾透明细胞癌是肾癌中最常见的,占肾癌的70%~80%。肾透明细胞癌是由胞浆透明或嗜酸性的肿瘤细胞构成的恶性肿瘤,肿瘤内有纤细的血管网。多发生于双侧肾脏,肿瘤中常见囊腔、坏死、出血和钙化,影像学可显示钙化影。
乳头状肾细胞癌虽然发病率约为7%~14%,但在肾癌患者病例也较为普遍。乳头状肾细胞癌是一种具有乳头状或小管乳头状结构的肾实质恶性肿瘤,常伴出血、坏死和囊性变,肿瘤组织易碎,可有假包膜,常可发生于双侧肾脏。
肾嫌色细胞癌作为肾癌病理中的一个类型,其发病症状较不明显易被患者忽视,其发病率约为4%~10%。肾嫌色细胞癌癌细胞大而浅染,细胞膜清楚,无特殊的症状和体征,影像学检查常表现为肿块,无坏死和钙化。
Bellini集合管癌一般多发于中老年人群中,它的发病率约为1%~2%。Bellini集合管癌是来源于Bellini集合管的恶性上皮性肿瘤,患者常有腹部疼痛、肋部肿块和血尿,常转移至骨,肿瘤多为实性,灰白色,可见坏死和卫星结节。


肾癌的分期对预后有决定性影响,肾癌病人的分期在临床上最常用的是TNM分期。根据肾肿瘤的大小、有无淋巴结转移、有无远处转移进行分期。
肿瘤大小(T):
T0:无原发肿瘤。
T1:肿瘤最大径≤2.5cm,限制在肾内。
T2:肿瘤最大径>2.5cm,限制在肾内。
T3:肿瘤侵略大血管、肾上腺和肾周围,但限制在肾周围筋膜内。
T3a:侵略肾周围脂肪或肾上腺。
T3b:肉眼可见侵略肾静脉或下腔静脉。
T4:侵略肾周围筋膜以外。
淋巴结转移(N):
N0:无淋巴结转移。
N1:单个或单侧淋巴结转移,最大径≤2cm。
N2:多个部分淋巴结转移或单个淋巴结最大径2~5cm。
N3:部分淋巴结转移最大径超过5cm。
远处转移(M):
M0:无远处转移。
M1:有远处转移。
肾癌早期:患病的初期有很多患者不会出现任何的症状,只有通过各项检查,才能够确诊患病,而这时采取正确的治疗方法的话,彻底治疗的几率是非常高的。
对局限性或局部进展性(早期或中期)肾癌患者采用以外科手术为主的治疗方式,对转移性肾癌(晚期)应采用以内科为主的综合治疗方式。
中期肾癌:除了排尿异常之外,患者还会出现很多并发症,比较常见的有血尿、肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性以及肾脏肿大。如果患者用手就能够摸到有肿块的感觉,说明疾病已经进入中期。
晚期肾癌:患者会出现疼痛、肿块、远处转移等症状,这些症状也就表明疾病到了晚期。出现上述症状的话,应该及时的咨询专业的医生,进行一些必要的检查,尽早的采取治疗的措施。
肾癌的病理类型和临床分期对制定合理的治疗方案和判断患者的预后有重要意义。
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