内针问答：用针后一点效果都没有怎么办

网友：左耳鸣和听力下降有二十多年了，扎右手中渚和后溪（阿是）有一段时间了，一点效果都没有，还可以怎么考虑？请指教。

耳部不适，主要考虑的循行经络是少阳经、太阳经、阳明经。

从网友描述的情况来看，右病左治、上病下治，这些法则用得挺好。在循行经络方面，如果效果不甚理想，还可以考虑一下阳明经。

如果针刺阳明经后效果依然没有，怎么办呢？遇到问题，最好的办法是回到原点。黄帝内针至简的特点之一，就是体现在用一个法则对治适用范围内所有的症。

耳部（头部）的三焦同气，与手（掌）部、足（掌）部都是上焦同气。手部用针效果不理想，那足部的三焦同气和经络同气区域有没有阿是穴呢？临症过程中，不妨换一下思路，可能也会打开一个突破口。

从用针取穴这个角度来讲，如果进针后效果不理想，首先可以调针，将前面已经刺入的针轻轻拔出一点（不要拔出表皮），换个角度重新刺入。

黄帝内针改变的是阴阳，针的深浅和方向改变了，患处周边环境的阴阳也同时得以改变，患处症状也会出现相应的变化。

其次可以考虑的是阴阳倒换。以这个网友的用针为例，针刺中渚穴、后溪穴若效果不明显，那可以将中渚穴、后溪穴分别上下倒换至外关穴、天井穴以及支正穴、小海穴等处；也可以分别表里倒换至劳宫穴、内关穴、曲泽穴及少府穴、通里穴、少海穴等处。

阴阳倒换亦是法无定法，在符合“从阴引阳、从阳引阴”这个大前提下，用针时根据患者症状变化来选取相关经穴。

但是，作为黄帝内针来讲，用针取穴只是一个方面，还有一个不可忽视的重要内容是导引沟通。

中医讲究的是形气神，用针更多强调的是调“气”的一面，导引强调更多的是调“神”的一面，患者“形与神俱”“形气神合一”了，才能实现身心同安。

这个网友留言中没有提及导引沟通方面的情况，若是这个环节有所缺失，那么用针“一点效果都没有”，也就在情理之中了。

还有一个环节是留针期间，应嘱咐患者静心体会和感受患处或者身心的变化，不要看手机、聊天等。同时，根据患者的实际情况，引导患者平时注意一些保健事项。

这些都是围绕黄帝内针正常用针流程所做的一些分析，还有一些因素在用针时也需同步考虑。

比如，这个患者除了耳鸣和听力下降以外，还有没有其他不适症状？这需要通过问诊交流、悉心体察后整体考虑、辨证施治。

也许对这个患者来讲，耳鸣、听力下降还只是身心失和的表象。如何“以我知彼”“以表知里”“以观过与不及之理”，然后随证治之，这对医者来说是一门功夫。

比如，患者对这个网友是否信任，对针法是否有诚意，也是比较重要的因素。黄帝内针将不信者禁针列为禁忌之一，一定有其深意。

比如，这个网友对针道是否明理，这一点往往容易被忽略。不少内针爱好者将黄帝内针理解为一个“简单”技法，以为按照“上下左右”用针取穴即可。

这样的想法，其实是对黄帝内针“简”字的误读。黄帝内针确实是“易用难忘”，但不可忘了其也是“易学难精”，如果不明白针道背后的理，恐怕只是与黄帝内针打了一个照面而已。

以上是对这个网友所提问题的一些个人看法，至于疾病康复本身，所涉及的因素可能还有很多，比如患者的工作生活习惯、环境、情绪、饮食等等。

如何通过黄帝内针让这个患者尽快恢复健康，不仅需要医者的辨证施治，更需要患者的自我改变。最好的医生，应该是患者自己。

张三针笔记

三生万物   针行其道