听故事学中药清热燥湿药：4.龙胆草
相传，大洋山曾村有个穷孩子叫曾童，长年替财主放牛过日子。一天，曾童牵牛上山，见山坪的水塘中有个美女在洗澡，就躲在柴丛里张望。一会儿，那美女洗完澡，走上岸来，忽然变成一条大蛇，盘在塘边呼呼睡去，口里还吐出一颗珠，闪闪发光。曾童胆大，走上前去，悄悄拾来，放在身边玩玩。原来这是一条修炼已久，能变化人形的蛇神。这颗珠就是蛇丹。
蛇神睡醒，见蛇丹丢失，心里慌张，急忙变做一个“老聍客”，四下里寻找起来。老聍客见了曾童，就问:“放牛阿哥，你是否看见有颗珠落在地上?”曾童从袋里摸出蛇丹，双手送还给她。
老聍客见曾童诚实，问道:“孩子，你叫什么名字?你有家吗?”“我叫曾童，爹娘早死，家里只剩我一个人了。”“孩子，你若愿意，就拜我做干娘，到我家里，我供你吃，供你穿，还教你识字练功夫，好吗?”曾童见蛇神没有恶意，就点了点头，跟蛇神走了。
从此，曾童作了蛇娘的干儿子，在洞府里一住三年。这天，正是曾童十六岁生日，蛇娘对曾童说:“你已长大，可以去做事了。现在有个出仕的机会，当今皇帝的太子生了重病，没人能够治好。你去治好他，就会'白马尽骑，高官尽做’了!”“我不会看病。”“没关系，为娘肚里有胆汁，你钻进去取一点来，保险能治好。”蛇娘说着给曾童一枚针和一只放眼药粉的小空瓶，马上现出大蛇原形，伏在地上，张开大口。曾童顺蛇口钻入蛇肚，摸到蛇胆，举针一刺，接了几滴胆汁，又钻了出来。
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蛇娘为曾童收拾行装，又送曾童到门外。临别时，蛇娘对曾童说:“以后有难事就亲找娘，只要爬上三十三级崖梯，敲了三下，娘就会来开门的。”曾童记下，一路走去。
曾童来到京城，揭了皇榜，用蛇胆汁治好了太子的病。皇帝怜他年少，父母双亡，就留他伴太子读书习武，还赐名曾相，说是日后太子登基时再拜为丞相。
过了一年，皇帝的公主也生了与太子一样的病。皇帝召来曾相，说:“卿若能治好公主，朕就招你为驸马。”
曾童想到临别时蛇娘的吩咐，就连夜赶回大洋山，爬上崖梯，数到三十三级时停下，敲了三声，石门立即打开。娘儿相见，格外欢喜。
蛇娘已知曾相的用意，又给他一枚针和一只空瓶，还交代说:“你这次入肚取胆汁，只能用针戳一下，勿贪多!”
曾相钻入蛇肚，刺了一下，接了胆汁，偏偏心想:这胆汁这么灵，索性多取一点。娘啊娘，你也不要小气，让儿多取点吧!这么一想，又举起手来，一连猛刺几针。大蛇负痛，嘴巴一闭，肚子一缩，打了几个滚，就昏过去了。曾相呢，也活活闷死了。
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蛇娘痛醒，觉得恶心，就大口大口地吐了起来。那些胆汁吐到草上，就成了“蛇胆草”。
蛇娘怨曾相贪心，又怜公主病重，就化成老聍客，采了蛇胆草，来到金銮殿，推说曾相暴死，由娘代子送医，得到黄帝的信任。蛇娘让公主服了蛇胆草，公主的病也就好了。
皇帝一时高兴，问起这草药的名字。皇帝没听清蛇胆草，就说:“龙胆草好，龙胆草好!”皇帝是“金口”， “蛇胆草”也就成了“龙胆草”了。 后来，有人在大洋山顶盖了一座“蛇神庙”，庙里刻着一对联曰:“心平还珠蛇神为娘，心贪刺胆蛇娘吞相。
别名陵游、草龙胆、龙胆、山龙胆
性味归经味苦，性寒。归肺、肝经
功能
清热燥湿，泻肝胆火。
主治
用于清热燥湿，泻肝胆火。用于湿热黄疸，阴肿阴痒，带下，湿疹瘙痒，肝火目赤，耳鸣耳聋，胁痛口苦，强中，惊风抽搐。
1、湿热黄疸，阴肿阴痒，带下，湿疹瘙痒：本品苦寒，清热燥湿之中，尤善清下焦湿热，常用治下焦湿热所致诸证。
2、肝火头痛，目赤耳聋，胁痛口苦：苦本品苦寒沉降，善泻肝胆实火。
3、惊风抽搐：取本品清泻肝胆实火之功。
4、西医诊为肝细胞性黄疸、阻塞性黃疸、溶血性黄疸属于肝胆湿热内蕴者，泌尿系感染、细菌性阴道炎属于湿热下注者，周期性偏头痛、紧张性头痛、急性结膜炎、沙眼、化脓性中耳炎属于肝火上炎者。
用法用量
3-6g。
禁忌
脾胃虚寒者忌用，阴虚津伤者慎用。
相关论述
1、《本草纲目》：“疗咽喉痛，风热盗汗。”
2、《本经》：“主骨间寒热，惊痫邪气，续绝伤，定五脏，杀蛊毒。”
3、《本草新编》：“龙胆草，其功专于利水，消湿，除黄疸，其余治目、止痢、退肿、退热，皆推广之言也。但此种过于分利，未免耗气败血，水去而血亦去，湿消而气亦消，初起之水湿黄疸，用之不得不亟，久病之水湿黄疸，用之不可不缓，正未可全恃之为利水神丹，消湿除瘅之灵药也。或谓龙胆草治湿热，最利瘅病，正湿热之病也，然用龙胆草以治黄疸，多有不效者，何也？黄疸实不止湿热之一种也，有不热而亦成黄疸者，非龙胆草所能治也。尤胆草泻湿中之热，不能泻不热之湿也。”
4、《本草正义》：“龙胆草，大苦大寒，与芩连同功，但《本经》称其味涩，则其性能守而行之于内，故独以治骨热著；余则清泄肝胆有余之火，疏通下焦湿热之结，足以尽其能事；而霉疮之毒，疳痃之疡，皆属相火猖狂，非此等大苦大寒，不足以泻其烈焰，是又疏泄下焦之余义矣。”
5、《本草图经》：“古方治疸多用之。”
6、《滇南本草》：“治咽喉疼痛，洗疮疥毒肿。”
7.《神农本草经》：“主骨间寒热，惊痫邪气，续绝伤，定五脏，杀蛊毒。”
8.《药品化义》：“胆草专泻肝胆之火，主治目痛颈痛，两胁疼痛，惊痫邪气，小儿疳积，凡属肝经热邪为患，用之神妙。其气味厚重而沉下，善清下焦湿热，若囊痈、便毒、下疳，及小便涩滞，男子阳挺肿胀，或光亮出脓，或茎中痒痛，女人因癃作痛，或发痒生疮，以此入龙胆泻肝汤治之，皆苦寒胜热之力也。”
临床应用
1、治湿热黄疸，可配苦参用，如苦参丸（《杂病源流犀烛》），或配栀子、大黄、白茅根等药用，如龙胆散（《圣惠方》）；若治湿热下注，阴肿阴痒、湿疼瘙痒、带下黄臭，常配泽泻、木通、车前子等药用，如龙胆泻肝汤（《兰室秘藏》）。
2、治肝火头痛，目赤耳聋，胁痛口苦，多配柴胡、黄芩、栀子等药用，如龙胆泻肝汤（《兰室秘藏》）。
3、治肝经热盛，热极生风所致之髙热惊风抽搐，常配牛黄、青黛、黄连等药用，如凉惊丸（《小儿药证直诀》），或配黄柏、大黄、芦荟等药用，如当归芦荟丸（《宣明论方》）。
相关配伍
相关配伍
1、龙胆配茵陈：龙胆燥湿清热，泻肝火而利胆；茵陈燥湿利胆而退黄，兼有利尿作用。二药配用，共奏清热利湿、舒肝利胆之功。适用于湿热郁结之黄疸。
2、龙胆配石决明：龙胆苦寒，入肝胆经，气味厚重而沉下，能导热下行，为降泻肝胆实火之要药；石决明咸寒质重，归肝经，为清肝平肝潜阳息风之要药。二药相须为用，平肝阳、清肝火之力大增。适用于肝火上炎、肝阳上亢之头目昏痛、目赤肿痛，肝经火盛、热盛动风之惊风、手足抽搐。
鉴别用药
1、黄芩、黄连、黄柏、龙胆：四者均苦寒而有清热燥湿，泻火解毒作用，皆可治湿热、火毒引起的多种病证，如湿热泻痢、湿热黄疸、热毒痈肿、目赤肿痛、血热吐衄及其他诸脏腑火热证。不同的是：黄芩善清上焦湿热而泄肺火，肺热咳喘多用之；又能止血、安胎，用于血热吐衄、胎热胎动不安。黄连大苦大寒，为治湿热郁火之主药，善清中焦湿热，泻心胃实火，并善解热毒，尤多用于肠胃湿热、泻痢呕吐、热病神昏、心烦不眠、胃热烦渴、消谷善饥等。黄柏苦寒沉降，善除下焦湿热，并长于清肾火、退虚热，多用于湿热下注之足膝肿痛、淋浊带下、湿疹疮毒，以及阴虚阳亢之骨蒸潮热等。龙胆主归肝胆二经，能清下焦湿热，尤善泻肝胆实火，凡下焦湿热之湿疹疱毒、带下淋浊、阴肿阴痒、黄疸尿赤等，以及肝胆实火之目赤头痛、耳聋耳肿、胁痛口苦等均可用之，亦治肝热动风之惊厥抽搐。
2、夏枯草与龙胆草：两者均苦寒，归肝胆经，功能清泻肝胆火，兼降血压，皆治肝火上炎之头痛眩晕、耳聋目赤、胁痛口苦及高血压病。然夏枯草属清热泻火药，清肝火力虽不及龙胆草，但兼益肝血，除宜用于肝火上炎轻证外，又治肝阴不足之目珠夜痛，又能散郁结、降血压，治瘰疬、瘿瘤及高血压属肝阳上亢者。龙胆草大苦大寒，兼人膀胱经，性主沉降而清泄力甚强，肝火上炎重证每用，又治高热惊厥抽搐；还善走下焦而清热燥湿，治湿热下注之阴肿阴痒、带下、湿疹、黄疸尿赤及淋痛等。
一.代表方剂
1.龙胆泻肝汤（《医方集解》）
组成：龙胆草6g，黄芩9g，栀子9g，泽泻12g，木通9g，车前子9g，当归8g，生地20g，柴胡10g，生甘草6g
功效：泻肝胆实火，清肝经湿热。
主治：治肝胆实火引起的胁痛，头痛，目赤口苦，耳聋耳肿，以及肝经湿热下注之阳痿阴汗，小便淋浊，阴肿阴痛，妇女带下。现用于高血压病、急性结膜炎、急性中耳炎、鼻前庭及外耳道疖肿属于肝胆实火者。亦用于甲状腺功能亢进、急性胆囊炎、尿路感染、急性前列腺炎、外生殖器炎症、急性盆腔炎、带状疱疹等属于肝胆温热者。
2.当归龙荟丸
组成：酒当归20g，龙胆（酒炒）20g，芦荟10g，青黛10g，栀子10g，黄连（酒炒）10g ，黄芩（酒炒）10g，黄柏（盐炒）10g，大黄（酒炒）10g，木香5g，麝香1g
功效：泻火通便。
主治：用于肝胆火旺，心烦不宁，头晕目眩，耳鸣耳聋,胁肋疼痛，脘腹胀痛，大便秘结。
3.泻青丸（《小儿药证直诀》）
组成：当归，龙胆草，川芎，栀子，煨大黄，羌活，防风各等分
功效：清泻肝火。治肝热搐搦。因肝火郁结，目赤肿痛，易惊易怒，不能安卧，尿赤便秘，脉洪实者。
方中龙胆草大苦大寒，直泻肝火为主药；配大黄、栀子、竹叶引导肝经实火从二便下行；肝火炽盛每易耗伤阴血，故用当归、川芎养血；肝有郁火，单持清肝泻火一法，其火难平，故配羌活、防风升散之品，以疏肝经郁火。
二.代表中成药
1.黄连羊肝丸
组成：黄连、胡黄连、黄芩、黄柏、龙胆、柴胡、青皮（醋炒）、木贼、密蒙花、茺蔚子、决明子（炒）、石决明（煅）、夜明砂、鲜羊肝。
功能：泻火明目。
主治：用于肝火旺盛，目赤肿痛，视物昏暗，羞明流泪。
2.耳聋丸
组成：龙胆、黄芩、地黄、泽泻、木通、栀子、当归、九节菖蒲、甘草、羚羊角。
功能：清肝热，泄火通便。
主治：用于肝胆火盛，头晕目眩，耳鸣耳聋，大便秘结，小便涩赤。
3.金龙舒胆颗粒
组成：金钱草、龙胆、茵陈、柴胡、黄芩、木香、大黄、滑石、硝石、莪术、青皮、丹参。
功能：清热利胆，舒肝理气。
主治：用于湿热型、湿热兼气滞型的急、慢性胆囊炎。
4.茵胆平肝胶囊
组成：茵陈、龙胆、黄芩、猪胆粉、栀子、白芍（炒）、当归、甘草。
功能：清热，利湿。
主治：用于肝胆湿热所致的胁痛、口苦、尿黄。
5.泻肝安神丸
组成：龙胆、黄芩、栀子（姜炙）、珍珠母、牡蛎、龙骨、柏子仁、酸枣仁（炒）、远志（去心甘草炙）、当归、地黄、麦冬、蒺藜（去刺盐炙）、茯苓、车前子（盐炙）、泽泻（盐炙）、甘草。
功能：清肝泻火，重镇安神。
主治：用于肝火亢盛，心神不宁所致的失眠多梦，心烦；神经衰弱症见上述证候者。