腰椎椎间融合术

腰椎椎间融合术(1umbar interbody fusion，LIF)是治疗腰椎退行性疾患的经典且有效方法之一。

图示：腰椎椎间融合术的分类

图示：各腰椎椎间融合术的首次报道情况

图示：各腰椎椎间融合术入路

1.ALIF可采用腹膜后入路和小切口撑开装置或内窥镜系统等技术，减小了手术创伤，但ALIF技术的大血管损伤和逆行性射精等并发症仍很难完全避免。

图示：ALIF入路解剖

2. PLIF经后路椎间融合术，目前是应用范围最为广泛的LIF技术，已普及于各大县医院，但创伤大，需打开椎管减压，破坏脊柱后方结构，易导致术后医源性腰背痛的发生。

3. TLIF技术是在PLIF技术的基础上改良而来，通过切除关节突经椎间孔入路，不仅减少了对硬膜和神经根的牵拉，同时又保留了后方复合体的完整。随着通道、内窥镜和成像系统的发展，TLIF技术也在向小切口、微创化的方向发展，创伤更小，术后恢复更快。

图示：TLIF入路解剖

4. 侧方入路腰椎间融合术(LLIF)可经腹膜后间隙直达椎间隙，处理椎间盘组织，进行椎体间融合，并完成椎管间接减压及冠状面或矢状面序列不良矫正。

图示：LLIF入路解剖

5. 经腰大肌入路的微创侧方椎间融合技术(DLIF／XLIF)，避免了后路融合的缺点和降低了ALIF大血管损伤的风险，但腰大肌和腰丛神经损伤的风险却不容忽略。

图示：三种Cage的置入方向

6. OLIF技术不需打开椎管，对神经无干扰，避免了术后神经相关并发症；而且可以切除更多的椎间盘组织，扩大融合面积，而宽大的融合器可向两侧延伸至椎体周围致密的骨性隆突上，增加了融合器的支撑强度；同时由于保留了腰椎的前、后纵韧带，在进行椎间隙撑开的同时可获得更好的椎体滑脱复位与椎管的有效间接减压。

图示：OLIF入路解剖

（No.26）

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