中医对肥胖讲究分类配药

日前，全球营养改善联盟(GAIN)在华盛顿发布了一项全球营养不良状况报告，数据显示，中国人口正面临超重肥胖和营养不良的“双重压力”，约有3.41亿中国人属于超重和肥胖，7%的5岁以下儿童超重，约为586万人。俗话说，三月不减肥，四月徒伤悲。对于药店来说，各种减肥瘦身产品早已摆上货架。不过，减肥不应仅仅是减体重，还应注意血脂异常、脂肪肝等多种并发症。中医认为冬季主收藏，摄入热量多、活动少，体重会进一步增加，春季主升发，正是祛除过多脂肪的季节，除了控制饮食、吃减肥药、加强运动外，中医又是如何辨证施治的呢？

中医对肥胖的认识

由于人们经常久坐少动、饮食不规律、没营养、熬夜，加之在一些药物的刺激下，越来越多的人容易脾气虚弱。脾在中医理论里，担负着消化、吸收的使命，脾气虚弱，营养物质不能消化和吸收，长久以往湿气重、污浊的部分就化生为痰湿。中医认为，人体肥胖与痰湿内阻有明显关系，病位大都在肝、脾、肾三脏，具体表现为——

● 因平素脾气虚弱，痰湿生成过多，堆积为膏脂而致肥胖；

● 因恼怒致肝失疏泄，气机郁滞，气结伤脾，或忧思困脾致脾气受损，从而痰积湿滞，形成肥胖；

● 肾蕴一身之阳而温煦脏腑，若肾气亏虚则不能温煦脾脏，脾气虚弱，加之中年以后肾气渐衰，更易脾虚，致使湿浊内聚，产生肥胖；

● 喜食肥腻食物、少劳多卧。肥腻食物损伤脾胃，导致脾胃运化失常，好静懒动，气血运行迟缓，以上均可造成膏脂和水湿留滞于肌肤、脏腑、经络，而发生肥胖。

因此，中医治疗以健脾疏肝、补肾温阳、化湿、祛痰、利水、消导等为法，辨证施治。

中医如何判断肥胖类型

对于痰湿型肥胖，中医分为四型辨证，即脾肾两虚型、肝郁脾虚型、湿热内停型、体虚痰湿型，店员如何辨别及荐药呢？

脾肾两虚型

参苓白术丸+金匮肾气丸

观察患者是否神情倦怠、面浮肢肿，并询问对方是否有食欲下降、腹泻有未消化食物等脾虚症状，以及怕冷、小便次数多、女性带下清稀、男性阳痿遗精等情况。同时观察患者舌边是否有齿痕、舌苔白或滑。

湿热内停型

三黄泻心片

观察患者是否肢体浮肿，同时询问对方是否经常感觉头和身体都提不起精神、尿黄便秘，女性的话还要询问是否有带下黄稠、秽浊有味的症状，是否舌苔黄腻。这是因为湿邪太盛，阻滞气机，困阻脾胃，故见头身困重，肢体浮肿，胸闷腹胀，纳呆脘痞，口渴却不想喝水，日久化热。治以清利湿热。

肝郁脾虚型

逍遥丸+香砂六君子丸

询问患者是否经常精神抑郁、两肋胀痛、月经不调、胸闷腹胀、苔白或白腻，这是因为肝气郁结，不通则痛，所以两肋胀痛。肝之疏泄与月经关系密切，肝郁则失疏泄，月经不调，而且肝郁引起脾虚，则消化不良，故见胸闷腹胀，纳呆便溏，舌苔白或白腻。治以健脾化湿，疏肝理气。

体虚痰湿型

人参归脾丸

观察患者是否形体肥胖、舌体胖大、苔白腻质淡、边有齿痕。同时询问对方是否经常嗜睡、纳呆呕恶、大便搪薄，甚则肢冷畏寒。这是因为素体虚弱，脾气不足，故见形体肥胖，肢体困重，少气懒言，倦怠乏力。治以益气健脾除湿。