颞颌关节炎的中医辨证论治

颞颌关节紊乱综合症是由多种病因导致的颞颌关节弹响、疼痛、张闭口运动异常的一种慢性疾病，好发于20—40岁青壮年^〔1〕。

（1）、中医临床辨证分型：

﹝1﹞、湿热内蕴型：临床表现：由于水湿不运，郁而化热，内蕴湿热之邪，侵犯关节，营血气机运行受阻，气血壅阻不畅，而致关节疼痛，张口受限，伴有弹响，同时可见纳呆腹胀便溏，舌质淡苔白腻或黄腻，脉弦滑数。治则：清热除湿，解毒止痛。选方：四妙散合五味消毒饮加减。药物：黄柏10g  苍术10g  生薏仁20g   川牛膝12g    野菊花20g   银花20g  蒲公英15g    紫花地丁15g   僵蚕10g

﹝2﹞、瘀血痹阻型：临床表现：因外伤、拔牙等导致气机阻滞，气血运行不畅，疼痛如刺，痛有定处，按压则痛甚，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉弦涩细；治则：活血化瘀、理气止痛。选方：桃红四物汤和五味消毒饮加减。药物：桃仁12g   川红花10g   川芎8g  当归10g   白芍15g    熟地黄12g    野菊花20g    银花25g    蒲公英15g    紫花地丁15g  川军(后下)8g

﹝3﹞、气血亏损型：临床表现：气血亏虚，不能上荣于面，关节以轻中度酸痛、钝痛为主，气血不足则精神不振，四肢倦怠，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。治则：健脾益气，通络止痛佐以清解毒邪。选方：八珍汤合五味消毒饮加减。药物：太子参30g    白术30g    茯苓30g   川芎18g    白芍30g    当归30g    炙甘草10g    熟地黄25g   野菊花20g   银花藤30g  蒲公英15g  紫花地丁15g

﹝4﹞、外邪侵袭型：临床表现：因外感风寒暑湿等六淫邪气，郁而化热，致清阳不展，络脉失和则关节疼痛、弹响，张口受限，伴头晕、耳鸣、眼部不适等头面部症状。舌尖红苔薄白或黄，脉浮数。治则：疏风清热解毒。选方：偏于风热用银翘散合五味消毒饮加减，药物：银花15g   连翘12g    荆芥9g    淡竹叶10g    牛蒡子12g    桔梗10g  芦根20g   野菊花20g   蒲公英15g    紫花地丁15g。偏于风寒者用荆防败毒散合五味消毒饮加减，药物：荆芥12g    防风9g   柴胡8g   羌活9g   茯苓15g    桔梗8g   川芎9g  炙甘草10g   枳壳6g    野菊花20g   银花藤20g   蒲公英15g    紫花地丁15g

（2）、电针治疗：取穴下关、颊车、合谷、听宫、三间等交替选用，1/日。

（3）、注射疗法：常用醋酸曲安奈德注射液、VitB12、2%盐酸利多卡因注射液等行痛点注射或穴位注射，1/周。

（4）、中药外敷：当归150g、杜仲120g、川芎、续断、骨碎补、五加皮、羌活、女贞子、旱莲草、赤芍、苏木、秦艽、桑寄生各90g，红花、三七、防风、白芷、乳香、千年健、丝瓜络、络石藤、百合、冬瓜仁各60g，上药共研末，水、白酒各半调敷患处，1/日^〔2〕。

（5）、口腔科矫正治疗。