那些患有ADHD的孩子，最后会怎样？

ADHD

PROGNOSIS

  一、ADHD的预后和病程

对于ADHD预后的理解，一定要结合ADHD的病程综合进行考量。

一般认为，ADHD之所以发病，是因为它存在两个基本的生理缺陷并产生症状，这两个基本的生理缺陷是：

01

大脑皮层觉醒异常从而产生活动增加，不能集中注意力，行为难以控制。

02

体验正性和负性情感的能力均下降，致使阳性强化和阴性强化对ADHD患儿的行为效果都不理想。

因此，在两个基本的生理缺陷的基础上，大量继发性心理和行为异常接踵而来。

ADHD患儿对快乐和痛苦敏感性降低可引起较多的“寻找刺激”和“寻找快乐”行为，对先外部后内部强化的敏感性降低，导致儿童期行为冲动、不服从，成人期的违纪、攻击和物质滥用等行为。对感受他人的敏感性缺乏，加上情绪不稳定又会产生人际关系紧张等问题。注意力不集中、易分心、不能忍受挫折和不服从命令是导致学业和工作失败的主要原因。

当ADHD患儿长大以后，在这些继发性的问题中，“职业受损”首先是学业受损，学习成绩下降，然后是工作受损，工作能力不足。“人际关系受损”先是父母、老师和同龄人，然后是配偶、子女，常表现为与他人的观点不一致，自尊心经常受到伤害。

从心理学上讲，不完全的补偿机制也会改变ADHD的预后，过分在行为上寻求出路，就会表现出反社会行为、攻击、社会适应不良；过分在自己身上寻找出路，就会喝酒、吸烟、吸毒，最后成为酒依赖者和瘾君子。

FINAI RESULT

  二、ADHD的结局

如果患儿的症状比较严重，又没有及时进行干预和治疗，那么他长大以后会不会变成问题孩子呢？

ADHD患儿如果治疗及时的话，多数可以痊愈，也就是说ADHD的症状消失，受损的社会功能得到恢复，能够集中精力安静地做事情，情绪稳定，人际关系改善。80%的ADHD患儿可以取得这样的效果。

但是，这种痊愈并不是“随年龄而痊愈”（grow out of it）的，大约有30%的患者到了少年、青年甚至成年还会遗留有ADHD的特征性症状，有学者将其称为“ADHD的残留型”或者“成人ADHD”；另一些学者认为，因为ADHD问题的连续性和异质性，有部分患儿会发展为品行障碍、反社会人格障碍、青少年犯罪等是其必然结果。

他们往往不能辨别是非，道德观念淡薄，控制自己行为的能力差，加上来自家庭、同学或老师的负性评价多，指责甚至暴力的教育方式，导致其人际关系紧张，破罐子破摔，自暴自弃，慢慢就会造成人格的改变。还有患儿在行为上有所改善，但在情绪方面显得更为突出，情绪不稳定，乱发脾气，焦虑不安，抑郁，做事情半途而废，容易打退堂鼓。甚至有极少数（1%-2%）患者会发展成为精神分裂症，精神分裂症究竟是ADHD的结局，还是与ADHD的藕合，在学术之间还有争论。

INTERFERENCE

三、影响ADHD预后的因素

01

家庭社会经济阶层低和儿童智力水平低与青少年预后不良有关，特别是与学业成就有关。

02

儿童期的同伴关系不良与成人后的人际关系紧张有关。不良的、紊乱的亲子关系与青少年攻击性行为有着密切关系。

03

攻击和品行行为，在许多维度可以预测青少年不良结局，包括学业失败、社交问题和物质滥用；攻击性行为与青少年违法和反社会行为相关。

04

父母的精神病理、精神病家族史与青少年精神病、情绪问题有关。家庭中有品行障碍、反社会行为、物质滥用者，ADHD患儿会出现更多困难和各种问题。

05

ADHD症状的严重程度与儿童及青少年期教育程度相关。

01

能够及时得到综合性治疗（包括药物、特殊教育、家长培训、儿童自我管理能力训练、学校的心理咨询、儿童的个别心理治疗、行为治疗）的ADHD患儿和青少年，预后较好。

LEGAL ISSUE

四、ADHD患儿容易引起

哪些法律纠纷？

ADHD患儿因为他们行为冲动、唐突、不顾后果，往往伴随品行障碍等特点而触犯法律、法规，严重时会受到法律的制裁。

1.ADHD患儿最常见的麻烦是行为冲动、干扰别的孩子所引发的纠纷。患儿可能在并非有意的情况下将他人伤害，如将同学推倒在地导致眼镜破裂、骨折、外伤、物品损坏等；在与同学或他人游戏、活动的过程中，因为自己的“小题大做”给他人造成伤害；过马路时不顾道路状况，不看是否有车辆通过，而快速穿过马路时往往会发生车祸等严重后果；在某些新鲜、自己感兴趣的场所“寻找感觉”“寻找刺激”而带来建筑物、场所设施的破坏。

2.现实生活中的不安全行为也会带来各种各样的纠纷：在家里向窗外扔玩具或物品，向厕所里扔东西造成堵塞，打开水龙头制造瀑布，用力推电视机，半夜起床吵闹不休等。

3.ADHD可能伴随品行障碍：

① 攻击他人或动物：伤害、殴打、威胁、恐吓他人；虐待比他小的儿童或残疾儿童；使用刀、枪、棍棒、石块等硬物或器械造成他人躯体的伤害。抢劫钱财，年少时表现为抢劫、敲诈同学，年龄大些后或几个人一伙共同抢劫路人、武装抢劫等。

② 故意破坏财物：故意破坏他人物品或公共财物，使有价值的物品失去价值，给他人造成经济损失。

③ 违犯社会准则：经常说谎以骗取好处（物质上或精神上），或者是为了逃避责任（惩罚、责备）；逃学，由于厌恶学习或学习成绩差，到校外游荡、打电子游戏、玩耍；对立违抗，夜出不归，经常在外过夜。

以上所表现出来的行为问题较严重，从性质上和严重程度上足以达到违犯法律的时候，就构成了青少年犯罪，要受到法律的制裁。

多动症是一种可能影响孩子终身的慢性神经发育障碍性疾病，早期治疗刻不容缓。在药物治疗的同时，辅以行为治疗、心理治疗、家长培训、学校干预等非药物治疗。只要家庭、学校、医生相互配合，综合干预，就能更好地帮助ADHD患儿适应学校生活，建立良好的人际关系。