经方医案之吴茱萸汤治疗高血压

#高血压离你有多远#中医并无高血压一病，因本病多见头晕、头痛等症状，所以通常把高血压归于“头痛”、“眩晕”范畴。笔者认为：中医辨治高血压，不应仅围于“头痛”、“眩晕”而千篇一律沿用天麻钩藤饮、镇肝熄风汤之类，而应审证求因，方能取效。现举例说明：

陈某，男，55岁，2020年10月18日初诊，患者患高血压病史4年，最近无诱因出现头痛、恶心，经服西药降压药，血压降至正常值，但头痛等症状仍不缓解，遂来寻求中医。刻诊：左侧头痛，头晕、沉，偶有胸闷气短，胃脘部不适，纳差，眠差，口中和，二便调，舌淡苔白微腻，脉沉细。证属：水饮内停。拟方：吴茱萸汤加茯苓。

5天后诉：头痛消失，其他诸证俱减，效不更方，调理半月，血压平稳，饮食睡眠都正常，二便调，没有其他不舒服。

体会：《伤寒论》厥阴病篇378条“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”其病机为虚寒，浊阴上 逆。故患者有头痛、头晕沉、还有胸闷、气短、眠差的表现。根据仲景制方宗旨，紧扣“虚”“寒”“逆”的病机特点。只要详审病因，辩证无误，就会取得药到病除的佳效。同时现代药理研究证实，吴茱萸有降血压的作 用，加一味茯苓利湿，兼以安神。近年来对寒饮胃浊上逆的高血压病使用吴茱萸汤者较多。