NO.0119玉衡医案｜砭调颈椎错位致肌肉萎缩
一
疾病介绍
西医：
颈椎病又称颈椎综合征，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。可分为:颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。
中医：
中医: 在中国传统医学中并无“颈椎病”的病名，但其症状近似于中医的“痹症”、“痿症”、“头痛”、“眩晕”、“项强”等。中医书籍也有所谓“骨错缝，筋出槽”等描述。早在两千年前的《黄帝内经·素问》中，对痹症就做过如下描述:“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。”还根据症状和部位，将痹症分为筋痹、骨痹、脉痹、肌痹和皮痹。这些描述中包括了对颈椎病的描述，由此可知颈椎病多见于外感风寒湿邪伤及经络，或长期劳损，肝肾亏虚，或痰瘀交阻，气滞血瘀等原因引起。
二
案例分析
患者，男，58岁，于2019年7月13日前来就诊。
主诉：颈椎错位导致右肩肌肉萎缩多年。
其他症状：
1、右肩冈上肌、冈下肌、三角肌肌肉萎缩无力；
2、项背肌肉和右手肱二头肌酸痛；
3、无头晕头痛，无手指麻木感
检查：颈椎5-6-7节错位（可惜报告找不到）。
三
病因分析
患者舌淡红夹瘀，提示体内有瘀堵；舌尖内收，提示心气不开，胸阳不振；苔白腻和舌中间凹陷，提示脾胃运化失司，中下焦寒湿内盛；舌下络脉尚可。伸舌画十字线可知头右倾10度左右。
问诊得知患者平时汗出多，项背肌肉经常僵硬酸痛，加之经常低头，活动少，后出现右肩肌肉萎缩才重视起来，结合舌象和问诊可知，患者属于骨错缝，筋出槽导致血不荣筋，致肌肉萎缩无力。
四
治疗方案
肩颈局部刮方案：
1、颈部。五条线刮透（风府-大椎，风池-大杼，双侧胸锁乳突肌，颈前），百劳四穴重点，新识，新设，（风府到大椎和风池到肩井力求一气呵成，不停顿）－缓解颈部肌肉劳损，使筋柔骨正，拨乱反正；
2、双侧肩颈，从颈根处往肩峰，刮出上臂，重刮肩井，肩髃，肩髎－疏通肩颈瘀滞，引血气充盈萎缩之处；3、督脉，膀胱经，开四穴，肩胛内侧缘，夹脊穴，天宗和阿是穴，肝肾区－疏通阳脉，生发阳气，气化则津血充足以荣筋肉。
五
痧象分析
第一、二次是由番禺徐和堂谌清良执砭，第一次没专门针对肌肉萎缩的地方拍照，不过从图片也可以看得到患者冈上肌、冈下肌和三角肌有明显的凹陷萎缩，正坐时头右偏厉害，腰背肌肉紧张，上背部出痧稍多，偏暗红，天宗附近酸胀。
第3次肩背部淡红均匀，毛孔打开可，拨结松筋后颈椎回正些，第10次灯光亮些，痧色不显，较之前更淡些，毛孔打开可，颈椎回正大部。
第18次痧象
因为刮第9次发现患者肌肉萎缩之处开始鼓起，静静老师调整了下方案，更加兼顾全身调理，第18次的痧象图可见冈上肌、冈下肌和三角肌明显鼓起充盈起来，腰背肌肉也无首刮时的紧绷感，（其中有富强和杨凯各执砭一次）。
六
反馈
回访反馈
刮痧前后症状改善对比图
第1次和第18次对比
当时听患者叙述：一开始拍了MR，医生说这种情况是要做手术的，打钢钉到颈椎来固定，需要8万，他自己考虑良久没去做，现在通过18次刮痧，颈椎错位情况得到极大改善，萎缩的肌肉恢复如初，项背僵硬酸痛的肌肉也无大恙。（大部刮痧发生在去年，由于一些因素延迟到现在才分享出来，望见谅勿怪。）
七
总结与建议
1、颈椎问题（增生或者错位等）都可以通过松筋拨筋使'骨正筋柔，气血以流’，从而拨乱反正；
2、重点部位重点处理，集中力量办大事，反复催气造气，则结散成气，气通血行；3、不可因事小而不为，疾病再进一步发展就不是那么容易逆转过来了。李氏砭法八大理论的运用：
1、通论：李氏砭法是以通为补、以通为泻、以通为治、以通为健。如果能做到经络通、血管通、神经通、淋巴通，全身所有的通道都打通了，这个病自然就能化解；通了以后，就调动了人体气血的正常循环，自愈力就被调动起来。
2、整体论：人是一个完整的整体，任何地方出问题，触一发而动全身，城门失火，殃及池鱼，不可把人的某一个器官独立对待。这是中医思维的一个主要方式。3、脊柱中心错位论：临床发现很多问题病在前面，根都在背后，也就是脊柱。我们先采用刮痧消除脊柱四周因为错位造成的软组织瘀结，完成脊柱的模糊正位。小建议：
1、加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作空闲时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。
2、改正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。3、注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳。4、及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。
玉衡执砭人红日
感恩李道政师爷，感恩李氏砭法，感谢静静老师的言传身教，我们将继续：“白天干活、晚上读书”，精进提升李氏砭法虎符铜砭刮痧疗法，愿千家万户受益于李氏砭法，造福于民。
作者简介
玉衡执砭人红日，资深刮痧师，师承广东省中医院郑静霞，毕业于广州中医药大学，驻玉衡总部。
图文：红日
指导：静静老师
排版：MINO