郝万山临床指导治疗焦虑抑郁
跟随郝老学习一年，在跟师抄方的过程中发现就诊病人多以焦虑抑郁患者居多，可达到总就诊人数的80%。这个数字警示了我们，目前患有此病的人群是多么的庞大。焦虑抑郁患者的数量逐年增高，并且患病年龄越来越小，这迅速增加的数字意味着什么？为什么这样的病人越来越多？
病因多种多样，我认为从三方面看这个问题，第一是疾病造成：通常自身患有慢性疾病的病人，在病痛困扰下便会产生焦虑抑郁情绪。比如我之前的一个病人，慢阻肺多年，常年处于缺氧状态，稍微活动一下都有可能发病，每次发病都憋气欲死，必需应用激素和解痉平喘类药物才能缓解。每次被抢救时都会发火，护士入壶稍稍慢一点、医生来得迟一点都会引来一通谩骂。他说每次发病的时候憋得马上就要死了，太痛苦了。自己每天都怕再发病，怕得要命，真不想活了，太受罪。但是又怕死，每经历一次发病时的痛苦都会有濒死感。所以他时常疑神疑鬼，敏感多思，紧张恐惧。还有一个心脏支架术后的病人，自从手术后，每天入睡非常困难，尤其是面朝墙壁的时候就会感到气闷难当，呼吸急促。好像墙壁朝他全身压迫而来，让他无比烦躁，常常朝家里人无缘无故的发火，害的老伴和子女都担心害怕，小心翼翼，家庭气氛非常沉重。这些慢性病人真的很痛苦，每天都要受到疾病的折磨，这种折磨是我们常人无法体会的，他们很脆弱，他们又很坚强，与疾病斗争的过程中，渐渐的会丧失理性，性情变化。他们应该得到家人和社会的更多关心与理解，同时他们自己也应更积极的调整心理状态，这样才会有助于身体状态的恢复。
第二就是环境因素：现今社会进步的速度要求人们要保持高度的适应能力，而在这物欲横流，道德缺失的社会大环境下，没有了信仰，人们容易迷失自我，为了牟利而不择手段。工作、学习压力巨大，家庭负担巨大，欲望膨胀，心理承受能力差，禁不起外界的刺激。因此造成了这种病理性情绪，甚至形成一种疾病。我的一位病人从小品学兼优，是老师和家长口中“别人家的孩子”，到哪里都受到赞美和重视，家里人也从来没有让他做过一点家务，受过一点苦。自从工作以来，与同事和领导之间的关系处理得非常紧张，在社会中对于人才的评判标准不仅仅是品学兼优，还要有高情商支撑的社交能力。因此，同事和领导的一句批评或者负面的话会让他心神不宁，茶饭不思，彻夜难眠。甚至极度抑郁，患上了社交恐惧症，认为自己这么优秀，而时不待我，肯定是自己生错了年代，而产生轻生的念头。而本身焦虑抑郁是人类与环境做斗争及生存适应中发展出的一种基本人类情绪。应激状态下适度的焦虑和抑郁情绪会带来积极作用，但是过度的焦虑和抑郁会给身体上以及社会造成影响。
第三是体质因素：在同一种环境下，在同一种刺激下，为什么有的得病，有的就不得病呢？这是由于我们存在于基因中的先天禀赋不同而对不同的外界刺激产生不同的反应。这种心理疾病会带来什么样的危害呢？顽固的睡眠障碍，表现在入睡困难、早醒、睡眠节律紊乱、睡眠质量差等方面。肌肉强度低，疲乏困倦，劳动能力下降，甚至丧失劳动能力。消极的思想，悲观自责，或者恐惧害怕，脾气大，容易造成争吵甚至暴力事件等等。往往因为心情郁结日久，而造成躯体上不适症状，比如：胸闷心悸、头晕头痛、乏力困倦、失眠健忘、胃肠道不适、便秘或者腹泻。长期受到精神与躯体的双重折磨，有一部分人会产生自杀和轻生念头。因此焦虑抑郁症的危害是巨大的，不但成为了个人的健康问题，还会成为一个社会问题。
面对疾病我们更多时候是无能为力，面对社会、家庭的压力我们无所适从，面对体质以及先天禀赋我们不能选择，但是调整积极的心态去面对困难困苦是我们可以控制的。郝老经常说一句话“心要静，身要动”，这简单的六个字就诠释了这个疾病的最核心问题：平息心理波动，提高自身体质就可以做到预防和治疗这个疾病。心境平和，不喜不悲是种境界，是种修行。身体健硕，筋骨强健是种态度，是种方式。两者合而为一，可以抵御大部分病邪。我们要学会用智慧解决问题，而不要用情绪去处理事情。心静则身安，身安则体健，心安体健则百病少生。动能生阳，阳气通达，代谢流畅，身体就会健康。克服了心理因素，改善了体质因素，就能避免疾病因素。截断了病因，就能彻底的预防这个疾病，并能够延缓现有疾病的病势发展。再配合药物治疗，调理身体机能，自然能够痊愈。
郝万山老师批阅意见
1.月记对抑郁、焦虑等疾病的发病率、外在因素、体质因素、症状表现和危害，已有初步了解或一定深度的认识。观察仔细，并能结合自己的临床案例分析焦虑抑郁的成因，很好！
2.对这类疾病的中医辩证治疗思路，选方用药的方向，尚需进一步认识。
3.建议对中医经典“身心相关”的理论进行温习、整理、挖掘和研究。为治疗精神疾病和心身性疾病奠定理论基础。
4.“心境平和，不喜不悲是种境界”，“心境平和”是我一直倡导的，“不喜不悲”我不提倡。我提倡的是：助人为乐、知足常乐、自得其乐、没乐找乐等四个快乐。常讲的是，时时刻刻保持愉快的心情，心花怒放的感觉。请周大夫再仔细体会。
郝老师非常用心的修改我们的心得，经常给予我们适当的建议和鼓励，使我们的理论水平不断的提高，病人治愈率越来越高。郝老师是名师，更是明师，永远支持着我们，给我们提供独立思考的空间，给我们指明前进的方向。希望大家都能和我一样，有能够向郝老师学习的机会。初级班欢迎你们的加入！
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作者：周培培
自述：我是北京市鼓楼中医医院的医生，有幸于2015年成为郝万山老师的学术继承人，建立了正式的师徒关系。我们不但需要跟师学习，还会接受定期的考核，总结名老中医经验的同时，写出自己的体悟。独乐乐不如众乐乐，希望把我跟师以来所有的亲身体会与众学员们一起分享。本着这个目的，我会陆续把郝万山名医传承工作站学术继承人的月记、医案、读书心得在此展示出来，让大家跟随着我们的心路历程，见证郝老师的教学智慧。