『走进医学』肥胖者的胃肠道与常人有何不同

常常会听到肥胖者的叹息：“我之所以吃得多，是因为我的胃比别人大得多。”的确，肥胖者的胃肠道确实和正常人有所不同，表现为：

⑴肥胖者胃的容量比普通人大，能装更多的食物。

⑵肥胖者进食后的胃排空速度也较普通人快，也就是食物从胃通过，进到肠道的速度更快，这样就更加容易产生饥饿感。

但是经过节食减肥，上述变化可以恢复到正常水平。

⑶肥胖者进食后的胃液分泌能力以及胃酸的分泌量都比正常体重者低一些，但是用一种叫胃泌素的激素刺激后，肥胖者的胃酸分泌反而高于正常体重者。这说明肥胖者分泌胃酸的功能并未丧失，而是受到了某种抑制。

⑷肥胖者的胰岛及胃肠道激素水平有所改变，表现为对胰岛素反应不佳，产生了胰岛素抵抗，进而导致了高胰岛素血症。有些肥胖者体内，胰腺分泌的胰升糖素水平也有所增高。由于胰升糖素是主要的升糖激素，可以对抗胰岛素的作用，所以肥胖者胰升糖素的升高，可能也是对胰岛素抵抗及高胰岛素血症的反应。有人则怀疑肥胖者体内同时也有对胰升糖素的抵抗，所以导致胰升糖素的升高。肥胖者的胰多肽水平比普通人低，而且对进食的反应较差。由于胰多肽的功能是引起饱足感，所以胰多肽水平低可能是肥胖者食欲旺盛的原因之一。 (李 炎)