马老师治疗咽痛伴颈部臖核验案  -- 马氏妇科

高楚楚

初诊：2015年6月16日。夏某某，27岁。因“咽痛伴颈部淋巴结肿大1周”就诊。

1周前患者无明显诱因下出现咽喉肿痛，伴左侧颈部淋巴结肿大，触痛，推之可移，无恶寒发热，便软。咽峡部轻度充血。舌淡红，苔薄白，脉细。

西医诊断：咽峡炎，颈部淋巴结炎。

治则：清热疏风，消肿止痛

方药：白英15g  天葵子10g  生地黄10g  玄参10g  珠儿参10g  桔梗9g  生甘草5g  僵蚕10g  忍冬藤15g  连翘10g  夏枯草10g，3剂。

复诊：咽痛及颈部淋巴结肿大明显好转，继续守上方加昆布20g，7剂。

药后诸症痊愈。

按语：患者不慎外感风热，风邪善行数变，易袭阳位；热邪其性炎上，伴痈肿疮疡。故见上焦热证：咽痛，颈部有臖核，伴红肿热痛。因无表证，治宜清热疏风，消肿止痛。马老此方药共11味，其中白英、天葵子清热利湿、排毒消肿，生地、元参清热凉血，解毒抑菌；夏枯草清热泻火，散结消肿；珠儿参性寒味苦，能散瘀、止血、定痛。忍冬藤即金银花藤，清热解毒，散上焦风热；连翘为疮家圣药，治疔疖疮痈。僵蚕祛风止痛，化痰散结，可治风疹瘙痒、发颐痄腮。至于桔梗、甘草，《伤寒论》中名为“桔梗汤”，又名“甘桔汤”，张仲景说：“咽痛者，可与甘草汤，不瘥者，与桔梗汤也。”甘草生用，味甘性平，解百药毒；桔梗入肺胃经，开宣肺气，祛痰排脓，二药相合，为治咽痛之要药。现代研究亦证明二味药均有强抑菌作用。3剂药后症状缓解，加昆布软坚散结，7剂而病痊，咽痛得除，臖核亦消。