6893人数据：妈妈坚持母乳喂养，不易得脂肪肝 | 母婴之声
今天是第149期日报。
母乳喂养或可降低女性未来非酒精性脂肪肝风险
Hepatology[IF:17.425]
① 纳入韩国队列中6893名经产妇数据，其中15.2%患有非酒精性脂肪肝，调查其分娩后母乳喂养的时间；② 在调整了代谢、社会经济和母亲风险因素后，母乳喂养≥1个月的女性发生非酒精性脂肪肝病的风险降低（OR=0.67）；③ 非酒精性脂肪肝病患病风险随着母乳喂养时间的增加而降低，呈现负相关的剂量反应关系；④ 母乳喂养对女性未来糖尿病和代谢综合征有着长期的保护作用，而高催乳素水平可通过抑制肝CD36来改善肝脂肪变性。
The association between breastfeeding and non-alcoholic fatty liver disease in parous women: A nationwide cohort study
06-30, doi: 10.1002/hep.32034
【主编评语】我们既往强调母乳喂养一般是对婴儿的益处，但实际上母乳喂养对女性产后的恢复及长远的健康都有益。本研究通过人群队列数据分析发现，母乳喂养时间越长的女性，未来患非酒精性脂肪肝的风险越低。（@Epi汪）
NEJM：小儿多系统炎症综合征的治疗，孰是孰非
New England Journal of Medicine[IF:91.245]
① 纳入来自32个国家的614名疑似多系统炎症综合征（MIS-C）的儿童数据，其490名是符合WHO关于MIS-C的诊断标准；② 按照治疗方案分类，246名接受了单独使用静脉免疫球蛋白（IVIG）治疗，208名接受IVIG+糖皮质激素治疗，99名仅接受糖皮质激素治疗，还有其他治疗方案；③ 比较儿童在治疗第二天死亡率或机械通气率，三组之间的差异并无统计学意义；④ 三组儿童疾病严重程度降低幅度，以及降低的时间是相似的，无统计学差异。
Treatment of Multisystem Inflammatory Syndrome in Children
07-01, doi: 10.1056/NEJMoa2102968
【主编评语】在COVID-19疫情流行地区，儿童多系统炎症综合征的发病率增高，被认为是新冠病毒感染的潜在影响。对于这部分儿童的治疗方案并没有得到公认。少量证据表明，单独使用糖皮质激素比单独静脉注射丙种球蛋白(IVIG)对治疗有好处。本研究是基于“真实世界研究”，收集国际病例开展分析，但并没有提供确凿的证据来证明所评估的三种疗法中的任何一种的等效性或优越性，因此需要对更多的患者进行持续招募和分析才能提供确凿的证据。（@Epi汪）
NEJM：儿童多系统炎症综合征的治疗
New England Journal of Medicine[IF:91.245]
① 纳入美国58家医院中518名儿童多系统炎症综合征（MIS-C）患者，平均年龄在8.7岁，比较静脉免疫球蛋白（IVIG）以及IVIG联合糖皮质激素治疗的效果；② 联合治疗组（103名）相较于单独IVIG组，心血管功能障碍的风险较低（17% vs 31%），其中患者发生左心室功能不全、休克等风险均降低；③ 联合治疗的儿童使用辅助治疗的比例也更低（34% vs 70%），但两组儿童发热的风险一致；④ 逆概率加权分析的结果与上述结果是一致的。
Multisystem Inflammatory Syndrome in Children — Initial Therapy and Outcomes
06-16, doi: 10.1056/NEJMoa2102605
【主编评语】在同期发表的这篇同样是基于真实世界研究证据的文章，发现对于患有多系统炎症综合征的儿童，静脉免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗可以有效提高初始疗效，降低新发或持续性心血管功能障碍的风险。这两篇文章的结果可以一同阅读，提高对本病的治疗的综合认识。（@Epi汪）
程国强+王明帮：代谢组学+机器学习，预测新生儿败血症合并脑膜脑炎
Computational and Structural Biotechnology Journal[IF:7.271]
① 招募70例新生儿败血症患者，其中42例被诊断为脑膜脑炎，采集脑脊液(CSF)和血清标本；② 通过代谢组学检测分析后发现，败血症合并脑膜脑炎患者血清和脑脊液中L-精氨酸、肌酐和其他精氨酸代谢物的浓度显著降低，提示一氧化氮合成发生改变；③ 血清中抗氧化剂牛磺酸和脯氨酸显著升高，提示氧化应激异常；④ 同时血清中潜在有害胆盐和芳香族化合物明显升高；⑤ 结合LASSO和XGBoost算法成功地根据血清代谢物标记物浓度预测脑脊液中L-精氨酸的浓度。
Machine learning applied to serum and cerebrospinal fluid metabolomes revealed altered arginine metabolism in neonatal sepsis with meningoencephalitis
2021-05-18, doi: 10.1016/j.csbj.2021.05.024
【主编评语】复旦大学附属儿科医院程国强、王明帮与研究团队在Computational and Structural Biotechnology Journal发表研究，通过对败血症患儿脑脊液和血清样本的代谢组学检测加上机器学习算法构建的模型，挖掘了其中与脑膜脑炎发生可能相关的代谢标志物。为进一步开发新生儿败血症合并脑膜脑炎预测模型提供科学依据。（@Epi汪）
JAMA：孕期接种季节性流感疫苗，对后代儿童无健康损害
JAMA[IF:56.272]
① 纳入28255名儿童数据，其中36.2%的母亲孕期接种季节性流感疫苗，平均随访3.6年；② 孕期接种流感疫苗与儿童哮喘、早期感染性疾病、肿瘤、感觉障碍等疾病的发生率均无统计学关联；③ 孕期接种流感疫苗与儿童急诊住院等卫生服务利用情况无统计学关联；④ 在敏感性分析中，上述研究结果均保持一致；⑤ 既往的同主题研究更多仅关注甲型H1N1流感疫苗的孕期接种安全性，本研究为妊娠期季节性流感疫苗接种的长期健康评估做出了重要贡献。
Association of Maternal Influenza Vaccination During Pregnancy With Early Childhood Health Outcomes
06-08, doi: 10.1001/jama.2021.6778
【主编评语】本研究利用儿童队列随访数据的分析，发现孕期接种季节性流感疫苗的女性，其后代儿童发生哮喘、早期感染性疾病、肿瘤、感觉障碍等一系列疾病的风险并无变化。并且综合性地来看这部分儿童在急诊住院等利用度上也没有差异。该研究提示，未来针对孕妇人群或许也可以建议接种流感疫苗。（@Epi汪）
儿童接种轮状病毒疫苗并不会增加乳糜泻和1型糖尿病风险
BMC Medicine[IF:8.775]
① 纳入英国2010~2015年出生的8.8万余名儿童数据，其中39%接种了轮状病毒疫苗，其中在2013年英国政府引入该疫苗后，儿童接种率高达93.4%；② 在平均随访5.66年后，儿童乳糜泻发病1656例，无论是否接种轮状病毒疫苗，发病率无差异；③ 记录到733名1型糖尿病的儿童，发病率17.1/10万人年，未发现接种轮状病毒疫苗与1型糖尿病的关联；④ 接种轮状病毒疫苗可降低儿童腹泻疾病发生率，但并不是乳糜泻和1型糖尿病的保护因素，也不会增加其患病风险。
Paediatric rotavirus vaccination, coeliac disease and type 1 diabetes in children: a population-based cohort study
06-29, doi: 10.1186/s12916-021-02017-1
【主编评语】轮状病毒感染已被认为是儿童乳糜泻和1型糖尿病的危险因素。但是本研究通过队列数据分析，未发现儿童接种轮状病毒疫苗可以降低上述两种疾病的发生率。（@Epi汪）
富含ω-3脂肪酸饮食模式或降低2代人乳腺癌风险
Frontiers in Cell and Developmental Biology[IF:6.684]
① 团队既往的研究提示，在易患乳腺癌的转基因小鼠中，补充富含ω-3脂肪酸的菜籽油的饮食模式可降低自身以及F1代乳腺癌风险；② 本研究进一步研究提示，ω-3饮食的F1代在全基因组范围内表现出表观遗传改变；③ 这些表观遗传修饰参与预防癌症发展的各种途径和分子机制相关的差异基因表达，包括p53途径、G2M检查点、DNA修复、炎症反应和凋亡；④ 当F1代小鼠暴露于DMBA毒物时，ω-3组小鼠显示出死亡率降低、侧向肿瘤生长减小和肿瘤体积更小。
Epigenetic Reprogramming Mediated by Maternal Diet Rich in Omega-3 Fatty Acids Protects From Breast Cancer Development in F1 Offspring
06-10, doi: 10.3389/fcell.2021.682593
【主编评语】本研究通过动物实验表明，富含ω-3脂肪酸的饮食模式或许可以通过改变表观遗传学，降低亲代和子代的乳腺癌患病风险，为乳腺癌的预防策略提供了新的思路。（@Epi汪）
JAMA子刊：祖拉诺酮或可用于治疗产后抑郁
JAMA Psychiatry[IF:21.596]
① 纳入153名产后抑郁患者，随机分为干预组（祖拉诺酮干预）和对照组（安慰剂），每晚口服30mg，持续2周；② 与对照组相比，干预组女性第15天的汉密尔顿抑郁量表得分（HAMD-17）有显著改善；③ 从第3天开始，观察到干预组HAMD-17评分的持续差异，直至第45天；④ 在第15天观察到干预组在HAMD-17评分缓解率、Montgomery-Åsberg抑郁评分量表等维度均有好转；⑤ 每组都有一名患者经历了严重的不良事件(干预组出现混乱状态，对照组出现胰腺炎）。
Effect of Zuranolone vs Placebo in Postpartum Depression: A Randomized Clinical Trial
06-30, doi: 10.1001/jamapsychiatry.2021.1559
【主编评语】本研究通过临床随机对照试验，探索了神经活性类固醇γ-氨基丁酸受体阳性变构调节剂祖拉诺酮治疗产后抑郁的疗效和安全性，结果较为可观。该研究为临床指导用药提供了新的参考。（@Epi汪）
产后血压自我管理，效益很长远
Hypertension[IF:10.19]
① 纳入70名孕期有高血压的女性开展产后血压管理随机对照试验，并平均随访3.6年，观察长期效果；② 通过24h血压监测，干预组（参与短期自我血压管理者）女性平均舒张压降低7mmHg；③ 在调整了分娩时血压、盐摄入量、年龄、体重指数、腰臀比、臂围、产次、酒精摄入量和体力活动等变量后，该效应仍然有统计学意义；④ 产后血压自我管理的有益效果在产后6个月呈现，并可持续到3.6年，提示该方案具有长期效益。
Short-Term Postpartum Blood Pressure Self-Management and Long-Term Blood Pressure Control: A Randomized Controlled Trial
06-28, doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.17101
【主编评语】本研究通过对前期临床随机对照试验的长期跟踪随访，发现对于孕期血压增高的女性，进行产后短期的血压管理，可以在较长的时间内实现血压的良好的控制，这种效果可能体现在更加长期的未来减少高血压患病风险、心血管疾病风险上。值得进一步研究。（@Epi汪）
儿童肥胖或与居住环境暴露存在关联
Environment International[IF:9.621]
① 纳入西班牙2213名9-12岁的儿童数据，评估了其住宅区空气污染、绿地、食物环境、道路交通等28个暴露因子；② 收集了儿童BMI、腰围、体脂，以及体重相关行为信息，包括饮食、体力活动、久坐行为、睡眠时间和幸福感等；③ 有40%的儿童超重或肥胖，在单暴露模型中未观察到任何暴露因子与肥胖及相关行为的关联；④ 聚类分析确定了5类城市暴露，与最适宜的暴露组相比，空气污染和道路噪声水平高的地区儿童BMI和超重及肥胖的风险均更高。
Urban environment and obesity and weight-related behaviours in primary school children
06-15, doi: 10.1016/j.envint.2021.106700
【主编评语】环境污染物对儿童肥胖发病率的影响一直受人关注。本研究广泛探索了包括空气污染、绿地、食物环境、道路交通等28个暴露因子，较为全面地探索了二者之间的关联。并通过聚类分析，将暴露组进行归类，具有一定的创新性。（@Epi汪）
感谢本期母婴之声的创作者：尹小甜，Epi汪