治痫证病症精选的药方
治痫证病症精选的药方
本资料由朱永库老人，在研究学习中医内科学，方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方使用方便本篇主要是分析了痫证病的症状，根据症状精选选了9个药方供有缘人对症选药方
一.肝风痰浊证：发作前眩晕、头昏。发作前胸闷、乏力。发则突然跌倒，口吐涎沫，神志不清。抽搐，两目上视。苔白腻，脉弦滑。
1.定痫丸
明天麻3克 川贝3克 姜半夏3克 茯苓3克 茯神3克 胆南星1.5克 石菖蒲1.5克 全蝎1.5克 炒僵蚕1.5克 真琥珀1.5克 陈皮0.45克 丹参6克 麦冬6克 辰砂0.9克 甘草12克（包）
加减：
1.犬痫，杏仁5枚，煎汤化下；
2.羊痫，薄荷0.9克，煎汤化下；
3.马痫，麦冬6克，煎汤化下；
5.猪痫，黑料豆9克，煎汤化下。
痫证：
1. 若无伤津表现可去麦冬。
2. 若痰粘不利加瓜蒌。
3. 若痰涎清稀而多可加干姜、细辛。
加减：
1. 胁胀嗳气者，加柴胡、枳壳、青皮、陈皮疏肝理气；
2. 眩晕、目斜风动者，加龙骨、牡蛎、磁石、珍珠母重镇熄风。
临证参考基本方中全蝎、僵蚕等虫类搜剔药可研粉吞服，但因其有一定的毒性，宜从小量开始，逐渐增量，切不可骤用重剂。
二.肝火痰热证：平日情绪急躁，心烦失眠。口苦而干，咯痰不爽，便秘。发作时昏仆、抽搐。舌红苔黄腻，脉弦滑数。2.龙胆泻肝汤合涤痰汤。
酒龙胆草3克 栀子4.5克 炒黄芩4.5克 泽泻6克 木通4.5克 车前子4.5克 当归1.5克 酒生地黄4.5克 柴胡3克 生甘草3克 姜南星7.5克 半夏7.5克 枳实6克 茯苓6克 橘红4.5克 石菖蒲3克 竹茹2克 甘草2克
加减：
1.若肝胆实火较盛，可去木通、车前子，加黄连。
2.若湿盛热轻者，可去黄芩、生地黄，加滑石、薏苡仁。
3.若玉茎生疮，或便毒悬痈，以及阴囊肿痛红热者，可去柴胡，加连翘、黄连、大黄。
4.肝经湿热，带下色红者，可加莲须、赤芍。
5.肝火上炎致头痛眩晕，目赤多眵，口苦易怒，可加菊花、桑叶。
6.木火刑金，见咳血者，可加丹皮、侧柏叶。
7.若见高热烦燥，神昏谵语，舌质红降者，为痰郁化热，内陷心包，可加黄连、天竺黄，以清热化痰；
8.若舌质紫暗，为内有瘀血，可酌加丹参、桃仁、丹皮等，以活血化瘀通络。
痫证：可加入生石决明、钩藤以潜阳熄风定痫。
1. 若大便秘结甚者可加大黄。
加减：
1.火盛伤津出现口干欲饮，舌红少苔者，宜加麦冬、南沙参养阴生津；
2. 便秘不通者，宜加生大黄通腑泻热。
临证参考本证往往由邪滞体内，久郁化热，或火热炽盛所引发，故治以清郁热，泻肝火，清郁热尚可予丹皮、赤芍、柴胡、大黄等，泻肝火尚可予黛蛤散。
三.肝肾阴虚证：发作日久，腰痠，头晕，眼花。五心烦热，记忆力日衰。舌红少苔，脉细数。
3.大定风珠
生白芍18克 阿胶9克 生龟甲12克 干地黄18克 麻仁6克 五味子6克 生牡蛎12克 麦冬18克 炙甘草12克
鸡子黄2个（后下） 生鳖甲12克
加减：
1.喘，加人参；
2.自汗者加龙骨、人参、小麦；
3.悸者加茯神、人参、小麦。
4.兼低热者，酌加地骨皮、白薇、知母、丹皮以退虚热；
5.有痰者，酌加天竺黄、贝母、制半夏以清热化痰。
痫证：
1. 若无大便可去火麻仁。
2. 若伴性急心烦，心肝火旺可加龙胆草、灯芯草。
3. 若纳谷不香宜加入焦山楂、麦芽、神曲。
肝肾阴虚 证候 痫病频发，神思恍惚，头晕目眩，两目干涩，面色晦暗，耳轮焦枯不泽，健忘失眠，腰膝酸软，大便干燥，舌质红，脉细数。常用方
4.左归丸加减;
大怀熟地12克 炒山药6克 枸杞子6克 山茱萸6克 酒川牛膝6克 盐菟丝子6克 鹿角胶6克（焗） 龟胶6克（焗）加减：
1.滑精者，去川牛膝；
2.无火象者，去龟胶；
3.真阴不足，虚火上炎者，去枸杞子、鹿角胶，加女贞子、麦门冬以养阴清热；
4.火?烁肺金，干咳少痰者，加百合以润肺止咳；
5.夜热骨蒸者，加地骨皮以清虚热，退骨蒸；
6.小便不利者，加茯苓以利水渗湿；
7.大便燥结者，去菟丝子，加肉苁蓉以润肠通便；
8.气虚者，加人参以补气。
加减：
1. 神思恍惚，持续时间长者，可选用生牡蛎、鳖甲滋阴潜阳，柏子仁、磁石、辰砂宁心安神，贝母、天竺黄、竹茹清热除痰。
2. 心中烦热者，可加焦山栀、莲子心清心除烦；
3. 大便干燥者，可加玄参、天花粉、火麻仁、郁李仁养阴润肠通便。
临证参考本证患者常因反复发作，久病伤肾，故须处处顾护肾脏精血，不可过分应用刚燥之品，并需因势利导，以柔克刚。若神疲面苍，久而不复，为阴精气血俱虚，当大补精血，宜常服河车大造丸。
四.脾胃虚弱证：痫证日久神疲乏力眩晕时作。食欲不佳，或呕恶，便溏。面色不华。舌质淡，脉濡弱。
5.六君子汤加味;
人参3克(焗服) 白术4.5克 茯苓3克 炙甘草3克 陈皮3克 半夏4.5克 生姜3片 红枣2枚
加减：
1.气虚较甚者，重用人参、白术；
2.痰多壅盛者，重用半夏、陈皮；
3.畏怕冷者，加炮姜、附子以温中祛寒；
4.痰多清稀者，加干姜、细辛以温肺化饮。
痫证：
1. 宜加入生龙骨、钩藤、僵蚕以镇肝熄风。
2. 若气短甚者可加入柴胡、升麻以升清阳之气。
3. 若呕恶、腹胀可加枳壳、竹茹以和降胃气。
4. 若痰浊较甚可加菖蒲、远志、胆南星以开窍化痰止痫。
加减：
1. 痰浊盛而恶心呕吐痰涎者，可加胆南星、瓜蒌、菖蒲、旋覆花等加强化痰降逆之力；
2. 便溏者，加薏苡仁、炒扁豆、炮姜等健脾止泻。
临证参考补气健脾，可杜绝生痰之源，故本证患者平时宜常服六君子汤、参苓白术散等方药以调理，并注意药物、饮食、劳逸等结合调治。
心血不足 证候 平素失眠多梦，心悸气短，头晕健忘，发时则突然从工作或睡眠状态中站起徘徊，或出走，舌质淡，苔薄白，脉细或细数。常用方
6.酸枣仁汤加减;
酸枣仁48克（包）、川芎6克、当归6克、生地黄9克、知母6克、党参9克、茯神6克、远志6克、甘草3克
加减：
1.若心烦不眠，属肝血不足，阴虚内热较甚者，加女贞子、墨旱莲或生地黄、玄参、白芍等，以养血滋阴清热；
2.兼见五味子、白芍、浮小麦以安神敛汗；
3.心悸较重者，加龙齿、龟甲、珍珠母等以镇惊安神；
4.心悸多梦，时有惊醒，舌淡，脉细弦，属心胆气虚者，可加党参、龙齿以益气镇惊；
5.如精神抑郁，心烦不眠较甚者，可合甘麦大枣汤加夜交藤、合欢皮以缓肝安神解郁，或加入合欢花、夜交藤、石菖蒲、郁金等解郁安神之品，疗效更好。
加减：
1. 经常夜游者，加生龙骨、生牡蛎、生铁落镇心安神；
2. 头晕健忘较甚者，加胡桃仁、胡麻仁、制何首乌、紫河车补养精血。
临证参考本证常由后天之本失于调养所致，故平时应重视健脾益气生血，可常服八珍汤、归脾汤等方药。
五.气虚血瘀证：头部或胸胁刺痛。精神恍惚，心中烦急。头晕气短。发时昏仆无知。抽搐。唇舌紫暗或舌有瘀斑。脉弦而涩。黄芪赤风汤送服龙马自来丹
7.黄芪赤风汤
生黄芪60克 赤芍3克 防风3克
加减：
1.治癫痫时可加天麻、全蝎、僵蚕、菖蒲、半夏、竹沥；
2. 治治疗瘫腿，可加木瓜、牛膝、防已、薏苡仁、茯苓、党参。
3. 若癫痫发作后，伴有眩晕、心悸、惊恐恍惚、睡眠不安、胸膈满闷、其寸口脉细或细弱者，本方加远志、菖蒲、五味子、酸枣仁、朱砂，以通窍宁心；
4. 若伴见面黄肌瘦、或轻度浮肿、精神倦怠、四肢乏力、脘腹胀满、饮食不化、大便溏薄、其脉浮虚者，本方加党参、茯苓、白术、甘草、当归，以补益脾胃；
5. 若倦有头眩、眼花、耳鸣、怔忡、健忘、遗精者，本方合知柏地黄丸，或杞菊地黄丸，或六味地黄丸，以补益肝肾。
加减：
1. 若兼有大便秘结者加酒大黄。
2. 若体质壮实可酌加螟蚣、全蝎、僵蚕则熄。 风通络作用更强。
3. 若兼见颈项强直加葛根。
4. 若头部刺痛难以缓解，可加麝香、葱白以通络止痛。
8.龙马自来丹。
马钱子240克 地龙8条（去土焙干为末） 香油500克
瘀血内阻 证候 发则卒然昏仆，瘼疭抽搐，或仅有口角、眼角、肢体抽搐，颜面口唇青紫。平素多有头晕头痛，痛有定处。多继发于颅脑外伤、产伤、颅内感染性疾患后遗症等。舌质暗红或有瘀斑，苔薄白，脉涩。常用方
9.血府逐瘀汤加减。
当归9克 生地9克 桃仁12克 红花9克 枳壳6克 赤芍6克 柴胡3克 甘草6克 桔梗4.5克 川芎4.5克 牛膝9克 加减：
1.若瘀在胸部，宜重用赤芍、川芎，佐以柴胡、青皮；
2.瘀在脘腹部，重用桃仁、红花，加乳香、没药、乌药、香附；
3.瘀在少腹者，加蒲黄、五灵脂、官桂、小茴香等；
4.瘀阻致肝肿胁痛者，加丹参、郁金、土鳖虫、九香虫；
5.瘀积肝脾肿硬者，加三棱、莪术、大黄或水蛭、土鳖虫等；
6.血瘀经闭、痛经者，加用本方去桔梗加香附、益母草、泽兰等以活血调经止痛。
加减：
1. 夹痰者，加半夏、胆南星、竹茹；
2. 伴抽搐重者，加钩藤、地龙、全蝎；
3. 瘀血重者，可加水蛭、虻虫等虫类药。
临证参考本证由外伤或久病所致，若遇劳累、情绪波动及气候变化等常易诱发。故患者应避免过度劳累及精神紧张等，遇气候突变宜在家静养。
痫证预防与护理
一、预防
1．做好孕妇保健，避免惊吓、劳累，以免眙气受损。
2．保持患者心情舒畅，勿过劳或伤风淋雨。
3．不要独自外出，不宜登山、骑自行车、高空作业，水上作业或驾驶车辆。
．二、护理 ．
1．发作时宜有人看护。 。
2：保持呼吸道通畅，以免窒息。
3．注意除去义齿，保护舌头。
4．发作时可使侧卧，使痰涎易于排出。
5．禁止饮酒。因酒性辛热助湿生痰，且刺激性太强。食宜清淡，少食辛辣助火之品，脾胃虚弱者，慎食寒凉冷食
1．中成药
(1)安宫牛黄丸(李时珍牌，北京同仁堂制药厂)：1次1丸研服。适用于阳痫急性发作期见有神志障碍者。
(2)紫雪散(同仁堂牌，北京同仁堂制药厂)：1次1．5g，口服或鼻饲。适用于痫病急性发作期有四肢抽搐者。
(3)苏合香丸(同仁堂牌，北京同仁堂制药厂)：1次1丸，研服或鼻饲。适用于阴痫急性发作期有神志障碍者。
(4)人参归脾丸(京药牌，北京同仁堂制药厂)：每次1丸，每日2次，可长服。适用于痫病缓解期以脾虚为主者。
(5)六味地黄丸(同仁堂牌，北京同仁堂制药厂)：每次6g，每日2次。可长服。适用于痫病缓解期以肾虚为主者。
2．单验方
(1)惊痫汤：丹参30g，赤芍12g，红花4．5g，夜交藤30g，酸枣仁15g，地龙9g，珍珠母309，水煎服。治疗瘀血阻滞，心神不宁之惊痫。
(2)气痫汤：丹参30g，赤芍12g，红花4．5g，川楝子9g，青、陈皮各9g，白芷6g，合欢皮30g，水煎服。治疗气滞血瘀之痫病。
(3)风痫汤：丹参30g，赤芍12g，红花4．5g，葛根9g，薄荷3g，大青叶30g，地龙9g，珍珠母30g，水煎服。治疗肝阳化风，瘀血阻络之痫病。
(4)痰痫汤：丹参30g，川芎9g，红花4．5g，半夏9g，胆南星6g，地龙9g，僵蚕9g，夜交藤30g，珍珠母30g，水煎服。治疗痰瘀交阻，肝风内动之痫病。
3．针灸
(1)肝风痰浊证者，针刺心俞、肝俞、鸠尾、间使、丰隆、神门。
(2)肝风痰热证者，针刺风池、太冲、曲池、足三里。
(3)癫痫反复频发者针印堂、人中，灸中脘，也可针会阴、长强。
痫证现代研究
西医之癫痫属中医痫病范畴。目前中医药治疗痫病在减少发作频度，减轻发作程度，改善临床症状等方面都有一定进展，尤其是随着病因病机认识的不断深化，出现了许多具有较好疗较的专方专药。现就近年来的研究概况介绍如下。
一、病因病机研究
王兆荣认为本病病位在脑，病机责之肝肾，肝肾损伤，脏气不平是癫痫的病理基础，瘀血、风、痰蒙蔽清窍，流窜经脉则是造成痫病发作的基本因素。若痫病日久，必致脏腑愈虚，瘀血、痰浊愈结愈深，而使病证久发不愈，临床上以瘀血阻窍最多，其次为肝郁气滞，其次为肝肾阴虚，再次为风痰闭阻、热邪上扰。综上瘀血、风、痰是本病的主要病理因素。活血、熄风、豁痰为治疗本病的基本大法(四川中医，1995，<7>：16～17)。郑清莲认为本病虽其症各异，其型不一，但究其病机，则所差无几。病机为脏腑功能失调，阴阳升降失职，以致风、痰、火、气四者交杂为患。责之于脏腑则与肝脾心肾及脑有关。病机演变为七情不遂，气机不畅而致郁，肝郁克脾，脾虚生痰，痰迷心窍则意识丧失，痰郁化热，热盛化火，火极生风而见抽搐。治宜清热化痰镇惊熄风为主(陕中医学院学报，1994，<2>：19～20)。高国举认为本病病因多端，其中以骤受惊吓而致者尤为多见。人若突受大惊大恐造成气机逆乱，进而损伤脏腑，肝肾受损则致精微不布，痰浊内聚，经久失调，一遇诱因痰浊或随气逆，或随火炎，或随风动，蒙蔽清窍，发为痫病。治宜镇心安神，豁痰开窍，熄风止痉，肝肾脾胃并调，标本兼顾(浙江中医杂志，1992，27<10>：444～445)。
二、临床治疗研究
1．辨证论治蒋改苏等本病分为几型治疗：风痰型，治拟熄风化痰、养心止痉，用定痫丸加减；痰热型，治拟清火涤痰，养阴止痉，药用竹沥达痰丸加减；心肾亏虚型，治拟平补心肾，柔肝止痉，药用杞菊地黄丸加减。治疗癫痫61例，痊愈39例，近期治愈18例，好转4例(辽宁中医杂志，1995，22<1>：18～19)。
2．主方加减刘玺珍应用抗癫丸为基础方：白术20g，茯苓20g，天竺黄20g，胆南星20g，陈皮lOg，半夏lOg，石菖蒲20g，冰片2g，天麻20g，羚羊角20g，珍珠粉20g，地龙15g，琥珀15g，白僵蚕15g，蜈蚣15g。痰热盛加礞石20g，大黄15g，牵牛子20g；瘀血阻滞加水蛭20g，炮穿山甲20g；心肝火旺加栀子lOg，黄连lOg，龙胆草lOg；脾胃虚寒加人参lOg，白胡椒lOg；肾虚加紫河车20g，鹿角15g，龟甲20g；阴虚风动加牡蛎30g，白芍30g，鳖甲30g；月经期发作增加者，加巴戟天15g，红花20g；因饮食积滞诱发者加莱菔子20g，牵牛子20g。将基本方及辨证加药共研为极细末，水泛为丸。治疗各型癫痫258例，显效155例，有效56．例，效差26例，无效21例，总有效率91．8％(河北中医，1995，<2>：8～9)。王兆荣应用礞龙菖星汤(礞石、菖蒲各309，龙骨209，胆南星lOg，赤芍159，全蝎59)分型加减：瘀血阻窍加丹参、川牛膝、黄芪、地龙；风痰闭阻加天竺黄、远志、僵蚕；热邪上扰加黄芩、生地、钩藤、地龙；肝郁气滞加郁金、栀子、天竺黄、牡蛎；肝肾阴虚加牛膝、山药、枸杞、紫河车。治疗癫痫54例，治愈率66％，总有效率94．4％(四川中医，1995，<7)
3．专方专药朱秀罗应用抗痫灵，组成为：白矾30g，人工牛黄1g，天麻15g，全蝎15g，蜈蚣10条，胆南星15g，玳瑁15g，羊鼻虫(焙)15个，天竺黄lOg，赤金30张，琥珀159，青礞石(煅)309。共研细末装胶囊治疗各型癫痫150例，基本控制127例(84．67％)，无效23例(15．33％)(河南中医，1995，15<4>：241)。黄古文应用癫痫散胶囊，组成为丹参、当归、白花蛇、蜈蚣、竹茹、半夏、枳实、茯苓、陈皮、橘红、全蝎、紫河车、人参、何首乌、天冬、麦冬、青黛、远志、冰片、地龙、僵蚕、皂角、礞石、菖蒲、沉香、天麻、白矾、胆南星、郁金、黄芩、桂枝、柴胡、白芍、钩藤、蝉蜕、栀子、天竺黄、白术、神曲、琥珀、熟地、山萸肉、大黄、朱砂等40余味，将上药去杂质，熬膏烘干研末装胶囊而成，治疗各型癫痫300例。显效140例(46．66％)，好转98例(32．66％)，有效42例(14％)，无效20例，显效率79．32％，总有效率93．32％(甘肃中医学院学报，1994，(1>：23～24)。
纵观文献，中医药治疗痫病已取得了较好的疗效，但对疗效的总结多采用一般临床观察，经过大样本、控制、对照研究，总结疗效的不多，这是今后应该注意的。