治失眠病症精选的药方

治失眠病症精选的药方

本资料由朱永库老人，在研究学习中医内科学，方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方使用方便本篇主要是分析了失眠病的症状，根据症状精选选了个14药方供有缘人对症选药方

一.心火炽盛证：心烦不寐，躁扰不安。口干舌燥或口舌生疮。小便短赤。舌尖红苔薄黄。朱砂安丸加黄芩、栀子、连翘

1.朱砂安神丸

朱砂0.5克（冲服） 黄连15克 生地黄9克 当归6克 甘草4克 黄芩9克　栀子9克　连翘9克 　　

加减

1.如兼挟痰热，胸闷苔腻者，加栝蒌、竹茹等，以清热化痰；

2.如惊悸、失眠较重，加龙骨、牡蛎、磁石等，增强重镇安神之力；

3.如心中烦热，懊懊者，加山栀子、莲子心，增其清心降火降烦之功。

4.不寐证：若胸中懊　，脘闷泛恶可加豆豉、竹茹，以宣胸中之郁火；若便秘溲赤，火迫于腑，可加入大黄，以釜底抽薪，引火下行。

二.肝郁化火证：性情急躁易怒，不寐多梦，甚至彻夜不眠。头晕头胀、目赤耳鸣。口干而若、不思饮食，便秘溲赤。舌红、苔黄、脉弦而数。

2.龙胆泻肝汤加减。

酒龙胆草6克　栀子9克　炒黄芩9克　泽泻12克　木通9克　车前子9克　当归3克　酒生地黄9克　柴胡6克　生甘草6克加减　

1.若肝胆实火较盛，可去木通、车前子，加黄连。

2.若湿盛热轻者，可去黄芩、生地黄，加滑石、薏苡仁。

3.若玉茎生疮，或便毒悬痈，以及阴囊肿痛红热者，可去柴胡，加连翘、黄连、大黄。

4.肝经湿热，带下色红者，可加莲须、赤芍。

5.肝火上炎致头痛眩晕，目赤多眵，口苦易怒，可加菊花、桑叶。

6.木火刑金，见咳血者，可加丹皮、侧柏叶。

不寐证加减：

1.若胸闷胁胀，善太息者加郁金、香附之类以疏肝解郁。

2. 若大便秘结不解者，可加大黄、芒硝之类通便泻热；

3. 如心烦甚者，加朱砂安神丸。

若肝郁化火，肝郁较甚者可与柴胡疏肝散合用。

3.柴胡疏肝散

柴胡6克　醋陈皮6克　川芎4.5克　白芍4.5克　枳壳4.5克（麸炒）　炙甘草1.5克　香附4.5克　　

加减　

1.若胁肋疼痛较甚者，酌加当归、郁金、乌药等以增强行气活血之力

2.；若肝郁化火，口渴舌药，脉象弦数者，酌加山栀子、黄芩、川楝子等以清肝泻火。

头晕目眩，甚至头痛欲裂，不寐欲狂，大便秘结可用

4.当归龙荟丸;

当归3克　龙胆草3克　山栀子3克　黄连3克　黄柏3克　黄芩3克　芦荟1.5克　青黛1.5克　大黄1.5克　木香0.45克　麝香0.15克（煎剂则冲服）　

三.痰热内扰证：胸闷心烦不寐。头重目眩。厌食呕恶，喛气吞酸。苔腻而黄，脉象滑数。

5温胆汤加味。

半夏6克　陈皮15克　茯苓4.5克　炙甘草3克　竹茹6克　枳实6克　生姜15克 红枣1枚　

或用(黄连6克、栀子6克　陈皮15克、半夏6克、茯苓4.5、竹茹6克、枳壳6克、琥珀粉3克、丹参6克、远志6克、神曲6克、甘草3克、大枣1枚　)

1.若心中烦热者，加黄连、麦冬以清热除烦；

2.口燥舌干者，去半夏，加麦冬、天花粉以润燥生津；

3.癫痫抽搐，可加胆星、钩藤、全蝎以熄风止痉。

不寐证加减：

1. 若心悸动甚，惊惕不安，加入珍珠母、朱砂以镇惊定志。

2. 痰热较甚者，加黄芩、瓜蒌、胆南星、贝母；

3. 若痰热重而大便不通者，加大黄或礞石滚痰丸并用；

4. 若食积重者，加鸡内金、焦山楂等。

注意本证：以清热化痰为主，一般不选用五味子、酸枣仁、夜交藤之类养心安神药物，因为这类药具有酸收敛邪之功，不利于化痰清热。

实热老痰内扰，经久不寐，甚至彻夜不眠，大便秘结，可用礞石滚痰丸，以降火泻热，逐痰安神。

6.礞石滚痰丸

金礞石6克　酒大黄16克　酒黄芩16克　沉香2克

四.胃气失和证：胸闷喛气，脘腹不适、不寐。大便不爽，脘腹胀满。苔腻、脉滑。

7.半夏秫米汤。

半夏9克　秫米10克

若睡卧不安，胃脘不适，纳呆嗳气，腹胀肠鸣，大便不爽或便秘，苔黄腻，脉沉滑。

8.保和丸合越鞠丸加减

神曲10克　焦山楂18克　麦牙15克(包)　莱菔子3克　香附10克　苍术10克　陈皮3克　半夏9克　栀子10克　连翘3克　茯神9克　远志3克　合欢花10克　炙甘草3克　　　　　

加减：

1.食滞较甚者，加焦麦芽；

2.脘腹胀满者，加厚朴、枳壳、槟榔；

3.腹胀便秘者，可与调胃承气汤合用，亦右用枳实导滞丸。

9.调胃承气汤

大黄12克 炙甘草6克 芒硝12克

10.枳实导滞丸

大黄12克　炒枳实6克　炒神曲6克　茯苓3.6克　黄芩3.6克　白术3.6克　泽泻2.4克　

加减

1.若胀满甚者，可加木香、槟榔以增行气消胀之力；

2.纳差者，宜加山楂、鸡内金等消食之品；

3.腹痛明显者，可加白芍、甘草以缓急止痛。

五.阴虚火旺证：心悸不安，心烦不寐。头晕、耳鸣、健忘。腰痠。口干津少，五心烦热，舌红、脉细数。

11.六味地黄丸合黄连阿胶汤。

黄连12克 黄芩3克 白芍6克 鸡子黄2枚（包） 阿胶9克（包）　六味地黄丸每次一丸　　

加减

1.阴虚严重，津液耗伤甚者，加玄参、麦冬、生地、石斛等，增滋阴生津之效；

2.心火旺，心中懊懊者，加山栀子、莲子心、竹叶心等，清泻心火；

3.入眠后惊醒难入眠者，加龙齿、珍珠母等，以镇心安神；

4.寐而不熟，心神失养者，加酸枣仁、夜交藤以养心安神；

5.心悸不宁者，加茯神、柏子仁以养心定悸。

6.不寐证：若心烦心悸较甚，男子梦遗失精，可加肉桂引火归元，与黄连共用交通心肾，使肾水上济于心，心火下交于肾，心肾相交则心神可安。

六.心脾两虚证：多梦易醒，心悸健忘。头晕目眩。面色少华，舌质淡。饮食无味，肢倦神疲。脉细弱。

12归脾汤;

人参3克 　白术3克　 茯苓3克　 炒酸枣仁3克　 炙甘草1克 　炙黄芪3克　 远志3克　 木香1.5克　 当归3克 　 龙眼肉3克 　生姜3片 　红枣3枚

加减

1.如果脾虚发热的加入山栀子3克 丹皮3克

2.崩漏下血者，加艾叶炭、炮姜炭以温经止血；

3.偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭以清热止血。

不寐证加减：

1. 若血虚较甚，加熟地、白芍、阿胶以补血。

2. 若失眠较重，加五味子、合欢花、夜交藤、柏子仁等以助养心安神。

3. 若脘闷纳呆，舌苔腻，加半夏、陈皮、茯苓、厚朴以健脾理气化痰。

加减2：

1. 心悸，倦怠，脉沉无力，气虚甚者，应重用参、芪；

2. 纳呆，便溏，苔厚腻，脾虚有湿者，重用白术加苍术、茯苓燥湿健脾；

3. 心悸，头昏，面色少华，此为心血不足，重用黄芪、当归，加阿胶以补血养心。

若气血亏虚较甚者，可与八珍汤、人参养营汤等。

13.八珍汤、

人参6克(焗服) 白术6克 茯苓6克 炙甘草3克 酒当归9克 熟地9克 白芍6克 川芎4.5克 生姜5片 红枣3枚　

加减

1.心悸失眠者，加酸枣仁、柏子仁等以养心安神；

2.胃弱纳差者，加砂仁、神曲以消食和胃。

14.人参养营汤

人参3克 白术3克 茯苓3克 炙甘草3克 炙黄芪3克 熟地2.3克 远志1.5克 北五味子1.5克 当归3克 陈皮3克 桂心3克 白芍4.5克 生姜3片 红枣3枚

加减　

1.遗精便泄，加龙骨；

2.咳嗽，加阿胶；

3.热象不显者，白芍之量宜减。

　本证注意：若见药不效时，则是脾虚健运能力差，运用补药时不要碍脾，应在处方中佐少量醒脾运脾药，如归脾汤中的木香之类。煎药时改用文火久煎的方法。

七.心胆气虚证：多梦易于惊醒，胆怯心悸。气短倦怠，小便清长，舌淡，脉弦细。安神定志丸合酸枣仁汤。或用方

13.安神定志丸合酸枣仁汤;

酸枣仁48克（包）　　甘草3克　　知母6克　　茯苓6克　　川芎6克　朱砂0.5克（冲）　茯苓6克　茯神6克　人参6克（焗服） 远志3克　龙齿3克　

加减

1.若心烦不眠，属肝血不足，阴虚内热较甚者，加女贞子、墨旱莲或生地黄、玄参、白芍等，以养血滋阴清热；

2.兼见五味子、白芍、浮小麦以安神敛汗；

3.心悸较重者，加龙齿、龟甲、珍珠母等以镇惊安神；

4.心悸多梦，时有惊醒，舌淡，脉细弦，属心胆气虚者，可加党参、龙齿以益气镇惊；

5.如精神抑郁，心烦不眠较甚者，可合甘麦大枣汤加夜交藤、合欢皮以缓肝安神解郁，或加入合欢花、夜交藤、石菖蒲、郁金等解郁安神之品，疗效更好。

不寐证：

1. 若见惊惕不安，心悸较甚，加生龙骨、生牡蛎、朱砂。

2. 心肝血虚，惊悸汗出者，重用人参，加白芍、当归；

3. 胆虚不疏土，胸闷善太息，纳呆腹胀，加柴胡、陈皮、吴茱萸、山药、白术。　　

八.心肾不交证：心烦不寐，入睡困难，睡梦纷云，心悸不安，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，口舌生疮，或梦遗滑精，月经不调，舌红少苔，脉细数。

14.天王补心丹合黄连阿胶汤。

生地黄12克、黄连12克、阿胶9克（包）、白芍6克、天冬6克、麦冬6克、玄参3克、丹参3克 、当归3克、茯神木6克、五味子6克、远志3克、柏子仁6克、酸枣仁6克　　用药思路参考　1　2　3　4

1.阴虚严重，津液耗伤甚者，加玄参、麦冬、生地、石斛等，增滋阴生津之效；

2.心火旺，心中懊懊者，加山栀子、莲子心、竹叶心等，清泻心火；

3.入眠后惊醒难入眠者，加龙齿、珍珠母等，以镇心安神；

4.寐而不熟，心神失养者，加酸枣仁、夜交藤以养心安神；

5.心悸不宁者，加茯神、柏子仁以养心定悸。

加减

　　 心火甚者，加连翘、竹叶；

　　 便秘口干阴伤较甚者，加知母、何首乌、夜交藤；

　　 心烦不寐、彻夜不眠者，加朱砂、磁石、龙骨、牡蛎重镇安神。

临证参考本病重者水亏火炽，心肾不交，应合交泰丸滋阴清热为重点，佐以养心安神，其引火归元的肉桂用量宜轻，一般3～6g，且该用上肉桂，可以为末冲服。用重镇之朱砂安神，只可暂用，不宜久服。本类方药宜文火久煎。

不寐其他治法 ．

　　针灸及气功对不寐均有较好的疗效。如针刺神门，三阴交，心俞，肾俞，照海，涌泉等穴，肝火旺加肝俞、胆俞、太冲。宜在睡前二小时行针，效果较好．

四、其它疗法

1．中成药

(1)天王补心丹(京药牌，北京同仁堂制药厂)：每次l丸，每日2次。适用于心阴不足，心肾不交所致失眠。

(2)朱砂安神丸(京药牌，北京同仁堂制药厂)：每次l丸，每日2次，不宜久服。适用于心血不足，心火亢盛，心肾不交所致失眠。

(3)柏子养心丸(华灯牌，北京中药五厂)：每次6g，每日2次。适用于心脾两虚失眠。

2．单验方

(1)酸枣仁15g，炒香，捣为末，每晚临睡前服，温开水或竹叶煎汤调服。

(2)炒酸枣仁log，麦冬6g，远志3g，水煎后，晚上临睡前顿服。

(3)酸枣树根(连皮)30g，丹参12g水煎1～2小时，分2次，在午休及晚上临睡前各服1次，每日1剂。

3．针灸

(1)体针：神门、三阴交平补平泻，留针30分钟，1日1次。

(2)耳针：取心、神门、脑、交感、肝、脾、肾、皮质下等，交替使用

4．按摩

每晚睡前温水泡脚30分钟，揉双侧涌泉穴各36次。

　不 寐现代研究

随着社会生活节奏的加快，竞争日益激烈，人的精神压力不断增加，失眠普遍增多，日渐引起人们的重视。用中医药防治失眠，尤其对于顽固性失眠有较好的疗效。近年来的研究状况如下。

一、辨证论治研究

龙功宏辨证分型治疗神经衰弱107例，

心脾亏损型用党参30g，茯神20g，黄芪20g，淮山药20g，远志lOg，白术lOg，枣仁lOg，龙眼肉15g，夜交藤15g，甘草6g

阴虚火旺型用生地20g，山萸肉20g，茯苓20g，泽泻15g，知母15g,淮山药15g，丹皮lOg，枣仁lOg，参须10g，黄柏8g，麦冬12g，远志6g；

脾胃不和型用法半夏lOg，枳实10g，川厚朴10g，枣仁log，太子参10g，陈皮6g，茯苓12g，竹茹5g，水煎送服保和丸或五积散。

治愈82例，有效17例，总有效率92．52％(湖南中医杂志，1994，(5)：38～39)。

二、专方专药研究

　　董长华用柴胡疏肝散加味治疗顽固性失眠30例，柴胡15g，香附15g，白芍20g，川芎12g，枳壳12g，甘草6g，血瘀加赤芍、丹参；

肝火盛加菊花、栀子；

痰湿重加胆南星、石菖蒲；

心神不安加炒枣仁、夜交藤、茯神，

日一剂，水煎服，10日1疗程，治愈26例，好转3例，总有效率96．7％(国医论坛，1993，(6)：27)。

李荣享等用复方酸枣仁安神胶囊治疗失眠症134例报告。治疗组7l例，用本品1～2粒，对照I组31例，用朱砂安神丸lOg，对照Ⅱ组32例，用安眠酮1～2片，均于睡前半小时服。结果3组分别显效32例、6例、11例，有效26例、8例、14例，总有效率83％、45．2％、78．2％，治疗组疗效优于对照组I。(P<o．01)，与对照组Ⅱ比较无显著性差异(P>o．05)，服2粒疗效优于1粒(P<o．05)，病程较长者疗效差，无明显毒副作用(成都中医学院学报