这个“杀手”
眼科门诊一位49岁的女性，患者因左眼角膜化脓来我院就诊。眼科医生刮取了角膜表面分泌物送我科进行显微镜检查。因为标本量太少，结果仅发现少量的菌丝片段。我科建议眼科重新采取，但患者分泌物有限，同前。一周后，患者角膜感染区的面积增大，角膜基地充斥着类似于真菌菌丝的丝状结构物，送我科发现标本明显有大量的菌丝片段。如
下图：
（格兰染色）
（乳酸酚棉蓝染色）
下图分别为血、SDA平板上的形态
镜下形态
在SDA培养基上25℃生长迅速，开始为灰色，棉絮状，后变为绿褐色至深褐色，表面充满疏松的灰白色棉花样气生菌丝，培养基背面为黑色。
结合此患者为农民，下地劳作时眼睛被农作物划伤。镜下分生孢子梗分隔、分枝或不分枝、较短、深褐色。分生孢子褐绿色或褐黑色，表面粗糙，水平或垂直或斜形分隔，以水平分隔多见，常具3-5个横隔，呈砖格状。孢子排列成向顶性生长，大小不一。孔出产泡。
培养证实为链格孢菌属，根据临床体征和微生物检查结果，临床给予伏立康唑口服和局部治疗。两周后患者角膜感染痊愈。
链格孢霉属于丝状真菌，与曲霉、青霉和镰刀菌一样，也是一种重要的产霉菌。其有毒代谢物污染农作物的情况相当普遍，但由于人类摄入量低，不会引起急性中毒。
链格孢霉是真菌界的一种条件致病菌，在自然界中分布广泛，多存于土壤和腐生植物中，主要侵害植物，如小麦叶枯病、葱紫斑病、玉米大斑病、茄子早疫病及白菜黑斑病等都是由链格孢属真菌引起，可造成经济作物的病害。角膜是链格孢霉在人体的主要感染部位，其所致的真菌性角膜炎较多见，一般病程呈亚急性或慢性，易被忽略或误诊导致盲目治疗。
本文为医家小二首发，作者：康婷芬转载需获授权
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