医院被罚！栽在了病历书写不规范上 / 开普饭

记得我们于1996年刚毕业那会儿,病历书写并不复杂,病人也不像现在多,与患者的沟通是非常详细的,但签字的东西却并不多,任何手术都是只有手写的1.2.3.4.5共五条,医患关系和谐,好像没有医闹一说,病 ...

昆泥社区病历书写的时限规定?1.门(急)诊病历应当由接诊医师在患者就诊时及时完成.急诊病历书写就诊时间应具体到分钟.?2.首次病程记录应在患者入院8小时内完成.?3.住院志应当于患者入院后24小时内完 ...

法庭科学标准研究更多司法鉴定/法庭科学资讯裁判要旨被告医院熟知临床死亡原因和病理死亡原因的区别,熟知进行尸检以确定病理死亡原因的必要性和重要性,但作为不具备医疗专业知识的患者家属,因为信息不对称 ...

病历无小事,不仅书写要客观.真实.准确.及时.完整.规范,就连封存的程序也要规范.以下医患纠纷中,在患者病历保全阶段,医患双方先后5次封存相关病历,但医方却仍有85页病历未封存.法院认定医方存在拒绝提 ...

前言近日山西省卫计委关于<加强医疗卫生行风建设工作的通知>,行风建设是规范医疗卫生行业服务水平和服务质量,同时心系广大人民群众的基本健康权益,落实主体责任.促进行业发展的重要保障. ...

作者:医法汇转载请注明来源:医法汇微信公众号案情简介患者蒋先生(51岁)因"活动后心慌憋气1月"到甲医院就诊,甲医院以"主动脉瓣二叶畸形,主动脉瓣狭窄(重度)&qu ...

每个工作日早晨丁香早读准时更新第一时间追踪医疗热点我国新冠疫苗接种突破 10 亿剂次图源:国家卫健委截至 2021 年 6 月 19 日,31 个省(自治区.直辖市)和新疆生产建设兵团累 ...

来源:大江网-江南都市报江南都市报讯全媒体记者章娜报道:9月16日,记者从南昌市卫健委获悉,该委已于近日公布9月份卫生健康行政处罚案件,涉及多家医疗机构. ●江西艾丽斯日化有限公司生产的尚简约牌健 ...

首先,我们应该明确,临床医生学编码绝对不是为了编码,就好像编码员学习临床知识绝对不是为了给人看病一样. 在DRG推行过程中,编码的准确与否关乎改革成败,而准确的编码并不是编码员单方面可以实现的.一个完 ...

岳美中谈中医病历书写,很值得值得借鉴.学习. 尤其对于初学者来说,最开始坐冷板凳临床经验少,即便勤学之人,很多理论知识和实践之间也还是有区别的.如何提高?唯有认真记好初诊.复诊病历,厘清治病脉络,这样 ...

病历概要写好病历一要符合规范要求,二要提高各项记录的内涵质量. 病历的主要部分是病史.体格检查.实验室及器械检查.诊断和包括首次病程记录在内的各项记录,临床医生应以临床诊断逻辑规律为指导,提高病历书 ...

基本案情:患者女性,56 岁,因"右手麻木 1 年余, 加重 1 月余"入院. 入院查体:四肢肌力及肌张力正常,双侧上肢腱反射等称存在,双下肢腱反射等称,右手桡侧浅感觉减退,双侧上 ...

病历书写实用手册(2020版),赶紧收藏耳鼻喉王医生wxj2021-04-18 16:31:36 精品导读本手册涵盖了西医病历书写基本要求,西门(急)诊病历.住院病历的书写格式和西医病历范例等内容. ...

精品导读本手册涵盖了西医病历书写基本要求,西门(急)诊病历.住院病历的书写格式和西医病历范例等内容.适用于医院的医务人员在临床工作中查阅.指导及应用.希望此手册能为广大医务人员日常临床工作中提供更好 ...

近日,医法汇披露了一起医疗纠纷,发人深省. 据悉,某县医院一副主任医师李某,在科室主治医师董某不在场的情况下,冒用其名义为患者进行了手术等治疗,还代董某在病历上签名. 由于术后效果不佳,患者于手术当晚 ...

医院被罚！栽在了病历书写不规范上