读心医话 | 身体不适可能是心理问题？
医学指导：广东省中医院心理睡眠科主任李艳教授
患者小江（化名），自从父亲罹患食管癌去世后，总觉得咽部有异物感，咳之不出，吞之不下，时轻时重，反反复复，开始莫名担心紧张，担心自己跟父亲也患有同样的疾病，于是反复到耳鼻喉科就诊，经医生进行喉镜，甚至支气管镜、胃镜检查，头颈部、胸部CT检查也未发现异常。即便如此，小江还是放心不下，夜间难寐，担心自己得了医学检查不出的疑难杂病，开始辗转于各大医院，开始漫漫“逛医”之路......
那小江究竟是得了什么疑难病症呢？医生给出了答案：心身疾病。
那什么是心身疾病呢？
心身疾病是指心理、社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性疾病。
临床上常见的心身疾病涉及到机体的多个系统和内脏器官，范围主要包括消化系统（如胃十二指肠溃疡、神经性厌食症、肠易激综合征、炎性肠道疾病等）、心血管系统（如冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压）、呼吸系统（神经性哮喘）、 内分泌系统（如糖尿病、甲状腺功能亢进等）、泌尿生殖系统（如性功能障碍、尿频等）和皮肤系统（如神经性皮炎、皮肤瘙痒）等。
研究表明，社会心理因素作用于人的大脑以后，会通过一定的生理中介机制，然后再作用于靶器官、靶系统，产生生理和病理变化。
中介机制主要有以下三个系统：
（1）神经系统。当情绪改变时，可通过神经系统影响各器官的活动。如紧张情绪可导致神经功能失调，出现交感神经系统功能亢进，致使心律加快，血压升高，出现肠胃功能紊乱、头痛及腰背酸痛等症状。
（2）代谢内分泌系统。如在精神应激下，可导致体内各种激素平衡失调，使各种代谢过程都受到影响，从而产生相应的躯体疾病。
（3）免疫系统。社会心理不良刺激对特异性或非特异性免疫均有不利影响。如应激状态下类固醇增加，后者可抑制巨噬细胞，影响T淋巴细胞功能，产生过敏性或自身免疫性疾病。不过，这三种中介机制是相互关联的，是由中枢神经系统指挥与协调，在发生生理变化时互相影响。
心身疾病患者往往具有三大特点：即性格偏差，不良心理刺激和情绪障碍。
在性格方面，这些人多是好争强斗胜，性格急躁易怒；也有一部分人性格太内向，有事总是憋在心中，不能及时疏泄，过分压抑。同时他们在发病前后往往有不良心理刺激，如家庭成员因患重病病故，患者也担心自己有类似疾病；或因自然灾害，工作生活不顺利等，或因夫妻不和、离婚丧偶、家庭不和睦、人际关系不良等。
心身疾病患者，单靠药物治疗很难取得满意的疗效，必须“先治其心，后治其身”。通过宽其情志，消除忧虑，解除心理压力，让患者保持平和乐观的心态，正确对待疾病，治疗才能取得事半功倍之效。
因此，倘若身体上查不出任何疾病，却一直倍受头痛、腹痛、失眠、进食困难等折磨，可以到心理精神科看看是不是心身疾病，一旦在心理精神科得到明确诊断后，治疗起来就没那么复杂。针对心病病因加以心理治疗，配合药物治疗和放松身心，很多患者的症状都能得到缓解，越早干预治疗效果越好，患者也能尽快摆脱折磨。
李 艳
教授，医学博士，博士研究生导师，主任中医师，国家2级心理咨询师。现为广东省中医院心理睡眠专科主任。获得广东省杰出青年中医药人才称号，广东省中医院青年名中医、羊城好医生称号。现任广东省中西医结合学会睡眠心理专业委员会主任委员，广东省中西医结合学会心身医学专业委员会副主任委员，广东省临床医学学会临床心身医学和心理治疗专业委员会副主任委员等。
师承北京广安门名中医仝小林教授、陕西中医学院张学文教授、南京中医药大学黄煌教授、河南中医学院李发枝教授，在中医学术和医德医技方面深受名老中医熏陶。在多年的临床实践过程中，逐步形成了以“伤寒六经”“脾胃论”为主的中医理论指导体系，尤其擅长运用“伤寒六经辨证”“脾胃论”相关理论指导治疗焦虑障碍、抑郁发作、睡眠障碍、惊恐障碍、双相情感障碍、精神分裂症等精神心理睡眠相关疾病。
接受过系统精神分析、认知行为治疗、家庭治疗、婚姻治疗、家庭系统排列、沙盘治疗等各流派心理治疗专业培训，灵活采用个人心理治疗、团体心理治疗、家庭系统排列、沙盘游戏、情志相胜疗法等多种疗法，病种涉及各类睡眠障碍、抑郁发作、各类神经症、人际关系困难，青少年情绪行为障碍、婚姻家庭关系异常、亲子关系异常、职业适应困难等各类心理障碍。
出诊时间：周一、三上午（广东省中医院大德路总院门诊心理睡眠科），周四上午（广东省中医院大德路总院西区五楼特需门诊）；周二上午（固生堂东山门诊）。
广东省中医院心理睡眠专科简介
广东省中医院心理睡眠专科成立于2005年，建科14年来，发展迅速，诊疗病种全，综合服务能力强，全国影响力大。专科目前拥有临床医生9人，心理治疗师3人，年门诊人次超过30000人，纯中医药治疗率接近95%，有效率达80%以上。
心理睡眠专科针对病种涉及各类睡眠障碍、精神障碍、心理障碍及一些疑难杂症。并调整人际关系不良、亲子关系异常、学习障碍、青少年适应障碍、婚姻关系异常等。
科室临床诊疗过程重视躯体治疗以及心理治疗，根据个体需要，治疗方案高度个体化。有选择性结合中药汤剂、针灸、心理治疗、物理治疗。开展个人心理治疗、团体心理治疗、睡眠认知行为治疗、催眠疗法、沙盘治疗、针灸等特色疗法，临床疗效显著，中医特色突出。
供稿：广东省中医院心理睡眠专科 张静
编辑：朱海媚 责编：宋莉萍