治腰肌劳损,这次不补肾,而用五苓散

导言:中医认为“腰为肾之府”,一些中医大夫一见到腰膝酸软无力或腰痛,不细加辨证,即谓“肾虚”,即给予补肾壮阳药治之,其结果往往使疾病迁延不愈。文中腰肌劳损辨证为营卫不和、水饮内停之表里同病,予五苓散治愈。
五苓散加味治腰肌劳损案
主编/陶有强,石应轩
陈某,男,31岁,2007年3月15日初诊。
腰酸困2个月余。由于长期伏案坐立工作,患者两月前开始出现腰酸困、乏力等症状,西医诊断为“腰肌劳损”,未予治疗,建议多活动,做理疗。无奈找中医诊治,他医认为是“肾虚”,与金匮肾气丸,服用两月仍无效,而找余诊治。
现症见:
口、唇、鼻干,不欲饮水,汗出多,活动后尤甚,腰酸困、乏力,晨起刷牙时觉酸困加重,食纳可,二便调,眠安,舌质淡,舌体浮胖水滑,齿痕明显,舌苔薄白,脉沉细。
汗出多、活动后尤甚,当责为营卫不和之表证。
脉沉细,苔薄白,舌体浮胖水滑有齿痕,口干、唇干、鼻干,不欲饮水,当为水饮内停证。
综合分析:
辨证为营卫不和、水饮内停之表里同病,而患者的腰酸困乏力则是该病机的一个症状而已。
治疗当调和营卫,温化水饮,首选表里双解的五苓散。因患者腰酸困乏力明显,又加干姜一味,合肾着汤之意,又加车前子以增强利水饮之功。处方:
桂枝10g,茯苓12g,猪苓15g,泽泻15g,苍术10g,干姜6g,车前子(包)15g,炙甘草6g。3剂,水煎服。
结果:
患者服用上方3剂后,腰酸困明显减轻,口干、唇干、鼻干好转,又继服3剂,诸症痊愈。
按:
中医认为“腰为肾之府”,一些中医大夫一见到腰膝酸软无力或腰痛,不细加辨证,即谓“肾虚”,即给予补肾壮阳药治之,其结果往往使疾病迁延不愈。

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