二仙汤加减调理女性更年期综合征病案二则
（一）陈某某，女，51岁
2019-2-22初诊
主诉：经行头晕多年
现病史：月经5-6/27天，常有来月经时头晕（前额为主），伴腰酸腿软，lmp2.22。常有小腿抽筋。烘热汗出，颈及以上明显，怕风怕冷。体型较胖。舌淡暗苔白腻，脉沉细。
既往史：盆腔积液，宫颈囊肿。
诊断：绝经前后诸症 气血不足，阴阳失调
处方：
二仙汤合四物汤加减
用药：当归10g 熟地10g 川芎30g 白芍15g 仙茅10g 仙灵脾10g 巴戟天10g 黄柏6g 知母6g 天麻15g 蔓荆子10g 白芷10g 柴胡10g 怀牛膝20g，7剂，水煎服，日一剂分2次服
2.仙灵骨葆胶囊2盒，3粒，2次
3.维D钙咀嚼片1盒，1片，1次
2019-3-6复诊
头不晕，出汗正常，怕冷好转，小腿抽筋减轻。
守上方加黄芪15g，7剂
仙灵骨葆胶囊1盒，3粒，2次
2019-3-28随访
无明显不适
（二）杨某某，女，51岁
2019-7-20初诊
主诉：怕风怕冷6年
现病史：严重怕风怕冷，多处治疗调理，效果不明显。44岁绝经，有时烘热但无汗。口干口苦。纳一般，寐可。大便一天2-3次，小便黄，夜尿2-3次，易疲劳。舌麻手麻。舌胖淡暗，苔白腻微黄。脉虚弦寸浮。
诊断：绝经前后诸症 阴阳失调
处方：二仙汤合小柴胡汤加减
用药：仙茅20g 仙灵脾20g 巴戟天10g 黄柏10g 知母10g 当归10g 柴胡10 黄芩10 法半夏10g 党参15g 龟板（先煎）10g 防风10g 甜叶菊3g，7剂，水煎服，日一剂分2次服
2019-8-5
怕冷减轻，仍口干口苦，有时舌麻手麻
守上方合桂枝汤加减：仙茅30g 仙灵脾30g 巴戟天15g 黄柏10g 知母10g 当归10g 柴胡10 黄芩10 天花粉15g 党参15g 女贞子15g 墨旱莲15g 桂枝10g 白芍10g 鸡血藤15g 乌梢蛇6g 炙甘草6g，7剂，水煎服，日一剂分2次服
2019-8-15
怕冷减轻，口干口苦减轻，无手麻，有时舌麻。大便每日2-3次。
继以上方加减：仙茅30g 仙灵脾30g 巴戟天15g 黄柏15g 知母15g 当归10g 柴胡10 黄芩10 石斛20g 党参20g 菟丝子30g 补骨脂15g 桂枝10g 白芍10g 鸡血藤30g 炒白术15g 炙甘草6g，后继以此方加减续服2月，怕冷口苦舌麻夜尿多等诸症悉除，唯大便偏软，基本告愈。
二仙汤
处方仙茅9克 仙灵脾9克 当归9克 巴戟天9克 黄柏4.5克 知母4.5克
功能主治温肾阳，补肾精，泻肾火，调冲任。主妇女月经将绝未绝。周期或前或后，经量或多或少，头眩耳鸣，腰酸乏力，两足欠温，时或怕冷，时或轰热，舌质淡，脉沉细者。现用于妇女更年期综合症、高血压、闭经，以及其它慢性疾病见有肾阴、肾阳不足而虚火上炎者。
用法用量日服一剂，水煎取汁，分二次服。
可随症加益母草9克、桑寄生9克、杜仲9克以补肾调经；或加枸杞子9克，白菊花6克以平虚阳。
备注方中仙茅、仙灵脾、巴戟天温肾阳，补肾精；黄柏、知母泻肾火、滋肾阴；当归温润养血，调理冲任。全方配伍特点是壮阳药与滋阴泻火药同用，以适应阴阳俱虚于下，而又有虚火上炎的复杂症侯。由于方用仙茅、仙灵脾二药为主，故名'二仙汤'。
摘录《妇产科学》
二仙四物汤
处方仙茅9克 仙灵脾9克 巴戟天6克 鹿角霜12克 当归9克 白芍9克 川芎6克 熟地9克 甘草45克
功能主治壮阳补血，调理冲任。主妇女冲任不调，月经超前或错后，量少色淡，或色暗兼有瘀块，每于经前身发疹块，经期瘙痒，经后不治自消，下次经前又发，舌淡或紫暗，脉沉细或弦滑。
用法用量水煎服。
备注本方仿二仙汤意，用仙茅、仙灵脾、巴戟天温肾壮阳，鹿角霜温补督脉，调理冲任；当归、白芍、川芎、熟地补血养血；甘草调和诸药。合用而有壮阳补血，调理冲任之功。适用于经期疹块，属冲任不调、阳气偏虚者。
摘录《中医内科临床治疗学》
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