小青龙汤治疗小儿咳嗽有奇效

#学问分亨官#

伤寒论中关于小青龙汤的条文：

《伤寒论》云：伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之

“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之”

小青龙汤的条文的含义与机理：

患儿受风寒后可出现恶寒发热、无汗等表证，此为感受了外界风寒而受凉，寒邪侵袭体表出现的症状。表证未解除，寒邪未祛除，寒邪停于人体日久，致使心肺阳气受损而阳虚，肺为水之上源，平时正常情况下是脾胃将运化水谷后生成的水谷精微物质通过脾的升清功能上输到肺部，肺部在心阳的协助下将水谷精微物质布散到全身，然而人体受凉后，寒邪损伤心肺阳气，致使心肺无力温化水饮，致使水饮寒冷而停留肺道，正常情况下，肺气未损，能够输布水饮保持气道通畅。而肺气受损，则水饮停肺，气道不通而发咳嗽。寒饮凝聚，日久而成白痰。所以受凉后的患儿，如果体内寒邪未祛除，寒邪停留体内，就会产生怕冷无汗的受寒表现，同时还会出现咳嗽咳白痰的情况。肺气受损，咳嗽便长时间不好，迁延不愈。甚至出现水饮堵塞气道，肺气不通而出现心胸憋闷疼痛或者出现喘咳；水饮无法畅通输布，则口唇咽喉也失去濡养，从而出现口渴或咽喉不舒的情况。脾属土，肺属金，土生金，肺为脾之子，脾上输水谷精微于肺，依赖于肺将其输布到全身，然而肺气虚损，则出现子反侮其母。所以脾胃同样受损，而可出现干呕、腹满等情况。肺气不通，津液无法散步全身，全身水道无法通调，故而可出现小便不利。

因此，患儿在受寒之后，寒邪停肺可能出现一系列的症状。受寒之后会出现怕冷、无汗等症状。寒邪停肺会造成咳嗽、咳白痰、口渴、小便不利、咽喉不利、腹部胀满、喘等一系列症状。

小青龙汤治疗小儿咳嗽在实际生活中的应用：

患儿，9岁，一月前受凉后出现恶寒发热，咳嗽，咳白痰，流清涕，咽喉疼痛，吃饭不香。舌苔白。咳嗽一月余不见好转，有时候甚至咳得打干呕。期间经过西医输液半月未见好转。其母找到我来求诊。

予以小青龙汤合陈皮、神曲、桔梗、杏仁。共服四副药。

药后咳嗽大减，白天基本不再咳嗽，只是睡前咳一两声。

总结：此患儿因为受凉而出现发热怕冷的表证，寒邪停留体内不去，损伤心肺阳气，水饮不得输布，停留肺道，肺道不通而出现咳嗽、流清涕，寒饮聚集，日久成痰而出现白痰。水饮不得输布，咽喉失去滋养，所以咽喉疼痛。肺气受损波及脾胃故而吃饭不香，甚至干呕。结合舌苔白都是寒相的表现。寒饮不去，气道不通，所以咳嗽月余不见好转。

予以小青龙汤（麻黄发汗、平喘、利水，配合桂枝增强通阳散寒之力，致力于祛除肺中寒饮。干姜、细辛更是温阳化饮，再加五味子补肺气。半夏能够降逆化痰。甘草调和诸药，芍药滋阴润肺）再加陈皮，理气畅中。神曲健脾和胃消滞。桔梗、杏仁宽胸理气。

四副药后，患儿寒邪得去，肺道得通。肺脾顺和。故而咳嗽大减。