针灸治疗更年期综合征

更年期综合征属内分泌－神经功能失调导致的功能性疾病。以绝经或月经紊乱、情绪不稳定、潮热汗出、失眠、心悸、头晕等为特征。属于中医学“绝经前后诸证”的范畴。更年期是卵巢功能逐渐衰退到最后消失的一个过渡时期，上述症状出现的多少和轻重程度不一其中以绝经的表现最为突出。绝经的年龄因先天禀赋和后天生活、工作条件及环境而有差异，一般在45～55岁之间。约35％左右的妇女在绝经期前后伴发各种不适症状，多数症状较轻，通过自行调节可逐渐消失。约25％左右症状较重，影响生活和工作。其病程长短不一，短者l～2年，长者数年至10余年，需要系统治疗。

　　中医学很早就对本病有了明确认识。《素问·上古天真论》篇曰：女子“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通。”任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭是妇人自然衰老的生理现象，在此期间，肾气渐衰、精血不足、冲任亏虚为其本，而心肾不交、心火内扰、肝肾阴虚、肝阳亢盛、脾虚不运、脾肾阳虚等则为发病的主要因素。

　　【临床表现】  

　　月经及生殖器变化：绝经前可有月经周期紊乱，表现为月经周期延长或缩短，经量增加，甚至来潮如血崩，继之以月经不规则，经量逐渐减少而停止（少数妇女月经骤然停止）。外阴、阴道、子宫、输卵管、卵巢、乳腺等组织逐渐萎缩，骨盆底及阴道周围组织逐渐松弛。精神神经症状：情绪多不稳定，易激动，紧张，忧郁，烦躁，易怒、好哭，常有失眠、疲劳、记忆力减退、思想不集中等。有时感觉过敏或感觉减退，出现头痛、关节痛或皮肤麻木、刺痒、蚁行感等。

　　植物神经、心血管症状：阵发性潮热，汗出，时冷时热。伴有胸闷、气短、心悸、眩晕或短暂的血压升高或降低等。

1．心肾不交  心悸怔忡，失眠多梦，潮热汗出，五心烦热，情绪不稳，易喜易忧，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红、少苔，脉沉细而数。

2．肝肾阴虚  头晕目眩，心烦易怒，潮热汗出，五心烦热，胸闷胁胀，腰膝酸软，口干舌燥，尿少，便秘，舌红、少苔，脉沉弦细。

3．脾肾阳虚  头昏脑胀，忧郁善忘，脘腹满闷，嗳气吞酸，呕恶食少，神疲倦怠，腰酸肢冷，肢体浮肿，大便稀溏，舌胖大、苔白滑，脉沉细弱。

　　【治疗方法】  

1．基本治疗

　　治则：益肾宁心、调和冲任、疏肝健脾、畅达情志，脾肾阳虚者针灸并用，补法；心肾不交、肝肾阴虚者以针刺为主，平补平泻或补泻兼施。

　　处方：百会  关元  肾俞  太溪  三阴交

　　方义：百会位于巅顶，属于督脉，可升清降浊、平肝潜阳、清利头目；关元属于任脉，可补益元气、调和冲任；肾俞为肾之背俞穴，太溪属肾经原穴，二穴合用可补肾气、养肾阴、充精血、益脑髓、强壮腰膝；三阴交属于脾经，通于任脉和足三阴经，能健脾、疏肝、益肾，理气开郁、调补冲任。

　　加减：心肾不交、心火内扰加心俞、神门、劳宫、内关清虚火、养心神；肝肾阴虚、肝阳亢盛加风池、太冲、涌泉疏肝理气、育阴潜阳；脾肾阳虚加灸气海、脾俞、足三里健脾益气、温补肾阳。

　　操作：本病虚实夹杂，以虚为本。各穴均常规针刺，先泻后补或平补平泻。

2．其他疗法

⑴  耳针：取皮质下、内分泌、内生殖器、肾、神门、交感。每次选2～3穴，针刺或用埋针、压籽或压磁法。2日1次，两耳交替。

⑵  电针：取三阴交、太溪。针刺得气后接电针仪，用疏密波弱刺激，以病人稍有刺激感为度，通电20～30分钟。每日l次。

　【验案举例】 

　　齐某，女，50岁。近1年来，月经先后无定期，情绪容易波动，脾气急躁易怒，常因小事与人争吵，经期两胁及乳房胀痛，喜叹息，烦躁不安，夜寐惊梦，腹胀纳呆，大便不爽。诊断为“更年期综合征”，药物治疗无效。以理气解郁、和胃化痰为治法，取太冲、太溪、肝俞、肾俞、膻中、足三里、丰隆。先针背俞穴，再刺其他腧穴，留针30分钟。每日1次。经治18次，诸症消失，后随访一直未发（王雪苔，中国当代针灸名家医案，第1版．吉林科学技术出版社，1991：248～249）。

　　【按语】  

1．针灸对本病效果良好，但治疗时应对病人加以精神安慰，畅达其情志，使病人乐观、开朗，避免忧郁、焦虑、急躁情绪。

2．劳逸结合，保证充足的睡眠，注意锻炼身体、多进行室外活动如散步、打太极拳、观花鸟鱼虫等。

3．以食疗辅助能提高疗效。如伴有高血压、阴虚火旺者，宜多吃芹菜、海带、银耳等。

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