本文作者：李治中（笔名菠萝），美国杜克大学癌症生物学博士
身高，是很多“小个子”的人心中一生的痛，很多人用了各种方式都希望自己再长高几厘米。我们在各种婚恋网站或者是招聘网站上，经常可以看到，“女士身高不低于160cm、男生身高在175以上”这样的硬性指标。可是你知道吗？小个子的人并不是没有优势——相对长得高的人来说，“小个子”们患癌的几率更低。最近，美国杜克大学癌症生物学博士李治中（笔名菠萝）的一本新书《癌症·防御》中详细的介绍了关于“身高与癌症风险”的研究，证实了“身材越高越容易患癌”！
长得高的人更易患癌？矮个子不易得癌？
——竟然是真的！
癌症的风险因素有很多，但有个事实很多人都不知道，那就是身高和癌症风险也有关系：无论男女，长得越高，患癌概率就越大。一般而言，成人身高每增加10厘米，患癌概率会增加11%~18%。从20世纪80年代开始，就陆续有文献报道身高和患癌风险的关系。几乎所有研究的结果都是一样的：身高越高，风险越大。无论国家，无论人种，无论男女，都是如此。比如，一项囊括了瑞典550万人，跟踪时间最长超过50年的研究发现，无论男女，身高每增加10厘米，患癌风险就增加10%以上。2011年，《柳叶刀·肿瘤学》上发表了英国著名“百万女性研究项目”的结果。通过对英国100多万女性平均10年的跟踪研究，科学家发现身高和患癌风险简直是直线关系：平均而言，英国女性身高每增加10厘米，患癌症的概率增加16个百分点（见下图）。而且研究结果并不是某一种癌症风险增高，而是几乎所有癌症类型的风险，都随着身高增加而增高。这次研究一共比较了17种女性常见的癌症类型，其中有15种常见癌症发病率都增高了，其中风险增高最多的包括乳腺癌（增加17%）、结直肠癌（增加25%）、白血病（增加26%）、肾癌（增加29%）等。不止是女性，男性的身高也一样和患癌风险有关。只不过女性身高和癌症的关系，看起来比男性更加明显。而且这种关系不止存在于欧洲人身上，东亚人同样如此：2019年，对2000多万韩国人的研究也得出类似结果：无论男女，身高越高，患癌风险越高。
从目前研究数据来看，个子高的人患癌风险更高，个子矮的风险更小是客观事实。但到底为什么身高和癌症风险有关系呢？最主流的是“生长激素”理论：长得高的人，很多是因为体内生长激素分泌更旺盛，刺激细胞分裂和生长，一方面青春期发育快，长得更高，但另一方面，也带来了更大的患癌风险。
你一辈子患上癌症的风险有多高？
——活到75岁约20.6%
对于任何个人，患癌风险很难确定，因为它和每个人的遗传基因、生活方式、生存环境等各方面都密切相关，而且会动态变化。我们国家人群整体的患癌风险是可以计算的。2018年，世界卫生组织公布了各个国家的“75岁前累计患癌风险”，部分国家的数据可以看下表。
从表中可以再次看出，我国并不是患癌风险最高的国家。真正最容易得癌症的国家，基本都是欧美发达国家。我国的整体风险为20.6%，排在第69位。可见，我国目前的癌症发生率在世界上排名并不高，不仅远低于很多欧美发达国家，也低于我们的东亚邻居韩国和日本。
按照每个人20.6%的风险来计算，平均5个国人里面，就会有一个在75岁之前被诊断癌症。以一个有两个孩子的8口之家为例，如果所有家庭成员都活到75岁，至少出现一位癌症患者的概率超过了84%，这还只是75岁之前的患癌风险。而现在很多城市的人均寿命已经远远超过75岁，比如上海的人均寿命高达83.6岁。随着我们更加长寿，今后一个癌症患者都没有的家庭注定会非常少见，大家千万不要有侥幸心理。戒烟戒酒、增加运动，拥有一个更加健康的生活方式。吸烟致癌，为什么隔壁老王抽了一辈子烟活到90多？
——只因老王运气太好
吸烟和肺癌的关系非常明确。90%的肺癌和吸烟有关，如果没有香烟，肺癌就会是一种罕见癌症。但有个问题困扰着很多人：为什么我家隔壁老王抽了一辈子烟，活到90多？关于吸烟和戒烟对肺癌发生率的影响，欧洲的研究最多，而且几篇论文结论都类似。2004年，著名的《英国癌症杂志》发表了一篇经典论文，详细统计了英国等欧洲国家不同群体男性的肺癌死亡率。结果如何？看下图你就知道了。
1. 不吸烟的人，75岁死于肺癌的概率只有0.3%，而一直吸烟的人平均
概率是16%，超过50倍。
2. 每天抽超过5支烟的重度吸烟者，这些人75岁死于肺癌概率为25%。
3. 戒烟越早，效果越好。30岁左右戒烟，死于肺癌的概率不到2%，即使50岁戒烟，概率也不到6%。所以，回答最开始的问题：一辈子吸烟的人，有多少会死于肺癌？答案是6个抽烟的人里面会有1个在75岁之前就会死于肺癌，如果每天抽超过5支烟，那么4个人里，会有1个死于肺癌。说白了，赌抽烟会不会得肺癌就像玩俄罗斯轮盘赌，6个孔里有一颗或两颗子弹。确实很多人不会中枪，但你敢扣动扳机吗？另外，不得肺癌，不代表烟草就不会害死你。数据表明，烟民有35%的概率在65岁之前死于吸烟带来的各种疾病。也就是说，虽然现在人均寿命已经接近80岁，但一辈子抽烟的人，1/3活不过65岁。
平均而言，吸烟会让人平均少活12年！资深烟民帮社会节约了大量医保开支，从这个角度看，也算是“活雷锋”了。
为什么很多防癌体检做完，都是虚惊一场？
——很多防癌体检对普通人无效
我们经常说癌症是早发现，早治疗，早治愈。越早期的癌症越好治，这是毫无疑问的。但其实很多癌症筛查项目都会注明针对高危人群，并且有相应的推荐开始筛查的年龄，并不是越早越好。
看到这里你可能会问，针对肝癌、胃癌、肺癌等的筛查，为什么只针对高危人群，而并不推荐普通大众去做？因为普通大众做这些体检很可能是无用功，徒增烦恼。要想理解是否推荐做某种筛查背后的逻辑，先要了解两个概念：假阴性和假阳性。
假阴性是指有病但没查出来，而假阳性则反过来，是本来没病但却查出异常。医学上，没有任何检测是100%准确的，医院做的各种测试，无论是血糖检测还是新冠病毒检测，都有一定的假阴性和假阳性概率，只是这个概率非常低，通常远低于1%。很多防癌体检对普通人无效，没法推广，主要是因为假阳性率太高。每个人身边应该都有这样的故事：体检被查出“肿瘤标记物异常”或者“胸片发现结节”，吓了个半死，直到花钱做更多检查以后，才被证明是虚惊一场。癌症的筛查是个非常专业的工作，普通体检通常并不能有效筛查出癌症。很多人一方面有效筛查做得少，另一方面又经常做一些过度的无效筛查。
那不同年龄应该重点做哪些防癌体检？
针对不同癌症，哪些检查能真正能查出来？
怎么知道自己是不是癌症的高危人群？
......
为此，《癌症·防御》的这本书作者美国杜克大学癌症生物学博士李治中，专门做了三个表格，详详细细的介绍不同种类癌种筛查的方式和哪些人才应该是癌症重点筛查人群，以及如何判断自己是不是癌症的高危人群。
本文内容摘自：中信出版集团《癌症·防御》（作者：李治中）
